Atypische hypertrophe Kardiomyopathie mit verkalktem, linksventrikulärem Spitzenthrombus

Summary

A case of atypical hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with a calcified apical thrombus is presented. A 42 year old asymptomatic patient was admitted for evaluation of an abnormal electrocardiogram (ECG) which was recorded when the patient suffered from a bronchitis. The ECG showed giant negative T-waves in leads II, III, aVF, V3 to V6 associated with high QRS voltages in the precordial leads. The chest X-ray and fluoroscopy demonstrated a calcification in projection to the apical region of the heart. Echocardiography and the left ventricular (LV) cineangiography showed hypertrophy of the apical LV myocardium and an obliteration of the apical LV cavity. Magnetic resonance imaging identified a calcified thrombus in the apical cavity of the LV in the setting of an atypical HCM.

Zusammenfassung

Es wird über einen Patienten mit einer atypischen hypertrophen Kardiomyopathie (HCM) und verkalktem, linksventrikulärem Spitzenthrombus berichtet. Der 42jährige, asymptomatische Patient wurde zur Abklärung eines pathologisch veränderten EKGs vorgestellt, das tiefe, negative T-Wellen in den Ableitungen II, III, aV, V3 bis V6 sowie vergrößerte QRS-Amplituden in den Brustwandableitungen zeigte. In der Thorax-Röntgen-Übersichtsaufnahme stellte sich eine Verkalkung in Projektion auf die Herzspitzenregion dar. Die Echokardiographie und die Lävokardiographie zeigten eine Hypertrophie des apikalen, linksventrikulären Myokards sowie eine Obliteration des apikalen Ventrikelvolumens. Mittels EKG-getriggerten Magnetresonanz-Tomographie (MRT) konnte ein verkalkter Thrombus in der linksventrikulären Herzspitze bei atypischer HCM diagnostiziert werden.