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Der Orthopäde

, Volume 27, Issue 6, pp 375–380 | Cite as

What are the basic possibilities for operative treatment of multiple loosening of the hip acetabulum?

  • M. Sparmann
Zum Thema: Mehrfachwechseloperation der Hüftpfanne
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Summary

Pronounced osteoporosis of and surrounding the acetabulum commonly leads to early loosening of endoprosthetic hip replacements following implantation. Large osseous defects in the subimplant bed are the result and the reason why multiple revisions of loosened acetabular cups have to be performed so often in rheumatic surgery. The defects extend from the cranial to the central; ventral and dorsal anchorage losses may occur in addition to this. The anchorage of a new implant must be adapted to the individual circumstances. The new implant must be selected in accordance with point of surgical access, the patient's general status and osseous regenerationability. In the optimum case, osseous buildup of lost anatomical structures is the preferred method. If this is not possible, special implants, mostly custom-made prostheses, have to be incorporated. However, the survival time of the implants is much shorter than in patients with degenerative diseases.

Key words Hip replacement • Rheumatoid Arthritis • Multiple loosenings-bone grafting • Early results 

Die Mehrfachwechseloperation der Hüftpfanne bei der rheumatoiden Arthritis

Zusammenfassung

Ausgeprägte Osteoporosen im Bereich des Acetabulums führen nach endoprothetischem Gelenkersatz an der Hüfte häufig zu frühzeitigen Implantatlockerungen. Große knöcherne Defekte im Pfannenlager sind die Folge. Deshalb sind Mehrfachrevisionen gelockerter Hüftgelenkpfannen in der Rheumachirurgie oft erforderlich. Die Defekte reichen nach kranial und nach zentral; ventrale und dorsale Pfeilerverluste können hierbei zusätzlich auftreten. Die Verankerung eines neuen Implantats muß den individuellen Bedürfnissen angepaßt werden. Je nach Zugangsweg, knöchernem Defekt, Gesamtzustand des Knochens, Gesamtzustand des Patienten und knöcherner Regenerationsfähigkeit muß das neue Implantat gewählt werden. Bevorzugt wird – in günstigen Fällen – der knöcherne Aufbau der verlorengegangenen anatomischen Strukturen. Ist dies nicht möglich, müssen spezielle Implantate, häufig Custom-made-Prothesen, eingebaut werden. Die Standzeiten dieser Prothesen sind allerdings wesentlich schlechter als bei degenerativ Erkrankten.

Schlüsselwörter Mehrfachwechseloperation • Rheumatoide Arthritis • Hüftgelenksersatz • Knochentransplantation • Frühergebnisse 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • M. Sparmann
    • 1
  1. 1.Orthopädisch-rheumatologische Abteilung, Immanuel-Krankenhaus Berlin, Schwerpunktklinik Rheumatologie Land BerlinGermany

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