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Le dépistage du cancer de la prostate : hétérogénéités des recommandations

Une exception française ?

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Résumé

Position du problème

L’opportunité d’un dépistage du cancer de la prostate en France a été débattue à plusieurs reprises et les avis divergent. Dès 1999, l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé ne recommande pas le dépistage de masse du cancer de la prostate alors que l’Association Française d’Urologie multiplie les actions en faveur de ce dépistage. Toutefois, le dépistage ciblé en faveur des sujets ayant des facteurs de risques identifiés est actuellement recommandé par ces deux organismes, bien qu’il n’ait aucune justification puisqu’il n’a fait l’objet d’aucune évaluation connue à ce jour. En 2002, la croissance annuelle des prescriptions de l’Antigène Spécifique Prostatique a été de 22 %, et de 16 % en 2003, ce qui témoigne de l’impact de telles recommandations. L’historique des différentes prises de position en faveur ou en défaveur du dépistage est retracé. Les principaux critères de l’Organisation Mondiale de la Santé sont discutés.

Conclusion

Le dépistage de masse du cancer de la prostate ne peut pas être recommandé à ce jour. En France, la pratique actuelle diffère fortement de ces recommandations. Cette situation montre la difficulté à assurer la cohérence d’une politique de santé publique.

Abstract

Background

At present, clinical practice guidelines for prostate cancer screening are controversial in France. The French National Agency for Health Care Quality does not recommend screening for prostate cancer. In contrast, since 2002 the French Urological Association has been supporting screening. However, both support selected screening for men with risk factors, despite there having been no assessment to date of whether the screening is justified. In 2002, Prostatic Specific Antigen prescriptions increased by 22% over one year and PSA was the first prescription for cancer markers. The history of the pros and cons for prostate cancer screening is summarized. Prostate cancer does not qualify under the World Health Organization’s criteria for screening.

Conclusion

At the present time, prostate cancer mass screening cannot be recommended. Pitfalls for Clinical Guidelines enforcement are discussed.

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Authors and Affiliations

  1. Service d’évaluation médicale, CHU d’Amiens, place V PAUCHET, 80054, Amiens Cedex 1, France

    Maxime Gignon, Alain Braillon MD, François-Xavier Chaine MD & Gérard Dubois MD

Authors
  1. Maxime Gignon
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  2. Alain Braillon MD
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  3. François-Xavier Chaine MD
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  4. Gérard Dubois MD
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Gignon, M., Braillon, A., Chaine, FX. et al. Le dépistage du cancer de la prostate : hétérogénéités des recommandations. Can J Public Health 98, 212–216 (2007). https://doi.org/10.1007/BF03403715

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