Valor umbral del coste por año de vida ganado para recomendar la adopción de tecnologías sanitarias en España: evidencias procedentes de una revisión de la literatura

  • Erwin De Cock
  • Marc Miravitlles
  • José Ramón González-Juanatey
  • José Ramón Azanza-Perea
Artículo de Investigación Original

Resumen

Objetivo: La creciente importancia de la evaluación económica como herramienta para recomendar o rechazar la adopción de determinadas tecnologías sanitarias subraya la necesidad de definir un umbral de coste-efectividad en España. Una revisión de las evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias mostró que se recomendó la adopción de todas aquellas intervenciones con un CCEI (cociente coste-efectividad incremental) por debajo de 30.000 €/año de vida ganado (AVG). Este valor ha sido el citado hasta el momento, como el valor límite (ceiling ratio) en numerosas evaluaciones económicas. Los objetivos de este trabajo son: determinar si puede derivarse un valor techo de la revisión de distintas evaluaciones económicas y reflejar, además, la adecuación de una revisión de la literatura como método para estimar un valor umbral.

Métodos: Se seleccionaron, bajo el mismo criterio de búsqueda utilizado en la revisión de 2002, las evaluaciones económicas publicadas en España entre los años 2001 y 2005. Los datos recogidos acerca de una determinada tecnología fueron su recomendación de adopción o no, así como el umbral mencionado, entre otros. Se calculó la media y mediana de los CCEI para los resultados recomendados frente a los no recomendados, y para diferentes rangos de valor límite, se examinó el número de resultados recomendados frente a los no recomendados.

esultados: De las 344 publicaciones seleccionadas, 22 cumplían los criterios de selección. Dieciocho estudios presentaban sus resultados como coste/AVG, y aportaban un total de 65 resultados de CE. Siete estudios, que expresaban sus resultados como coste/año de vida ganado ajustado por calidad (AVAC), representaron un total de 31 resultados de análisis coste-efectividad (ACE). Se establecieron recomendaciones acerca de la adopción o no de la intervención evaluada en todas las publicaciones menos en una. Se consideró la adopción de los 55/57 resultados por debajo de 45.000 €. Los 8 por encima de 45.000 € se consideraron no recomendados. Los 26 resultados coste/AVAC por debajo de 30.000 € fueron recomendados, con un total de 5 resultados por encima de este umbral, que fueron considerados no coste-efectivos.

Conclusiones: La principal limitación para poder deducir un umbral de CE a partir de la literatura publicada radica en que diversos autores hacen referencia a umbrales arbitrarios. No existe un único umbral para la disposición a pagar por año de vida ganado ajustado por calidad. Esta revisión sugiere que un valor razonable estaría en el rango de 30.000 a 45.000 €/AVAC. De todos modos, sería deseable una definición explícita de la disposición a pagar de la sociedad mediante un amplio consenso de todos los interesados.

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Copyright information

© Adis Data Information BV 2004

Authors and Affiliations

  • Erwin De Cock
    • 1
  • Marc Miravitlles
    • 2
  • José Ramón González-Juanatey
    • 3
  • José Ramón Azanza-Perea
    • 4
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