Tijdschrift voor Kindergeneeskunde

, Volume 77, Issue 3, pp 116–119 | Cite as

Hoestondersteuning en longvolume rekruterende technieken bij kinderen met een (dreigend) adempompfalen

  • L. P. Verweij-van den Oudenrijn
  • E. J. A. Westermann
  • M. J. Kampelmacher


Verminderde werking van de adempomp bij kinderen met een neuromusculaire aandoening of een kyfoscoliose kan leiden tot alveolaire hypoventilatie, microatelectasen en luchtweginfecties. Door longvolume rekruterende technieken en hoestondersteuning kunnen de gevolgen van de verminderde werking van de adempomp deels worden opgevangen. Mits tijdig toegepast kunnen deze maatregelen de hoestkracht verbeteren, verstijving van de borstkas tegengaan en het ontstaan van microatelectasen en infecties beperken. In dit artikel worden voorbeelden besproken van technieken om longvolume te rekruteren of hoest te ondersteunen. Vroegtijdige verwijzing naar een CTB is hiervoor een essentiële voorwaarde.


Children with neuromuscular disorders or kyphoscoliosis are prone to suffer from alveolar hypoventilation, microatelectases and respiratory infections. Lung volume recruitment techniques, like air-stacking and mechanical insufflation, combined with abdominal thrust and mechanical exsufflation may play an important role in the prevention of pulmonary morbidity in these children. If applied in time these techniques can improve peak cough flows, may prevent stiffening of the chest wall and may oppose the development of microatelectases. Early referral of patients with (imminent) respiratory failure to a Centre for Home Mechanical Ventilation is therefore desirable.


  1. 1.
    Kang SW. Pulmonary rehabilitation in patients with neuromuscular disease. Yonsei Med J. 2006; 47:307-14.Google Scholar
  2. 2.
    Simonds AK. Outcome of paediatric domiciliary mask ventilation in neuromuscular and skeletal disease. Eur Respir J. 2000;16:467-81.Google Scholar
  3. 3.
    Ward S, Chatwin M, Heather S, Simonds AK. Randomised controlled trial of non-invasive ventilation (NIV) for nocturnal hypoventilation in neuromuscular and chest wall disease patients with daytime normocapnia. Thorax. 2005;60:1019-24.Google Scholar
  4. 4.
    Bach JR, Goncalves MR, Paez S, et al. Expiratory flow maneuvers in patients with neuromuscular diseases. Am J Phys Med Rehabil. 2006;85:105-11. Google Scholar
  5. 5.
    Edwards EA, O’Toole M, Wallis C. Sending children home on tracheostomy dependent ventilation: pitfalls and outcomes. Arch Dis Child. 2004;89: 251-5.Google Scholar
  6. 6.
    Bach JR, Bianchi C, Vidigal-Lopes M, et al. Lung inflation by glossopharyngeal breathing and ‘air stacking’ in Duchenne muscular dystrophy. Am J Phys Med Rehabil. 2007;86:295-300.Google Scholar
  7. 7.
    Kang SW, Bach JR. Maximum insufflation capacity. Chest. 2000;118:61-5.Google Scholar
  8. 8.
    Finder JD, Birnkant D, Carl J. Respiratory care of patients with Duchenne muscular dystrophy: ATS consensus statement. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:456-65.Google Scholar
  9. 9.
    Chatwin M, Ross E, Hart N, et al. Cough augmentation with mechanical insufflation/exsufflation in patients with neuromuscular weakness. Eur Respir J. 2003;21:501-8.Google Scholar
  10. 10.
    Miske LJ, Hickey EM, Kolb SM, et al. Use of the mechanical in-exsufflator in pediatric patients with neuromuscular disease and impaired cough. Chest. 2004;125:1406-12.Google Scholar
  11. 11.
    Bach JR. Don’t forget the abdominal thrust. Chest. 2004;126:1388-9.Google Scholar
  12. 12.
    Bach JR. Mechanical insufflation-exsufflation. Comparison of peak expiratory flows with manually assisted and unassisted coughing techniques. Chest. 1993;104:1553-62.Google Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2009

Authors and Affiliations

  • L. P. Verweij-van den Oudenrijn
    • 1
  • E. J. A. Westermann
  • M. J. Kampelmacher
  1. 1.

Personalised recommendations