Skip to main content
SpringerLink
Log in

Naar polikliniek verwezen patiënten met diabetes mellitus type 2 goed af met behandeling volgens NHG-Standaard

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en Wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Bakker WM, Houweling ST, Bilo HJG, Meyboom-de Jong B. Naar een diabetespolikliniek verwezen patiënten met diabetes mellitus type 2 goed af met behandeling volgens NHG-Standaard. Huisarts Wet 2006;49(1):15-9.

Inleiding De politiek pleit voor een verbetering van de diabeteszorg door middel van taakdelegatie. Goede protocollen voor het behandelen van ontregelde diabetespatiënten zijn hiervoor nodig. Onze vraag is of de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 gebruikt kan worden als protocol voor de behandeling van ontregelde patiënten met diabetes mellitus type 2.

Methoden Aan de hand een randomisatietabel is een aselecte steekproef genomen van 70 patiënten die naar de diabetespolikliniek van de Isala Klinieken in Zwolle waren verwezen. Zij werden behandeld door een basisarts die de NHG-Standaard strikt opvolgde. De uitkomstmaten zijn de dalingen van de streefwaarden van de NHG-Standaard wat betreft HbA1C, bloeddruk en vetspectrum en het aantal patiënten dat binnen een jaar die dalingen had bereikt.

Resultaten Negendertig patiënten werden door hun huisarts niet volgens de NHG-Standaard naar de tweede lijn verwezen. Het HbA1C daalde gemiddeld 1,7 procentpunt; 97% van de patiënten had na de behandeling een goed of aanvaardbaar HbA1C (=8,5). Bij 60% was na behandeling de bloeddruk lager dan 150/85 mmHg en van 88% lag het vetspectrum binnen de streefwaarden.

Beschouwing Behandeling van verwezen patiënten met diabetes mellitus type 2 door een basisarts die de NHG-Standaard strikt opvolgt is effectief, zelfs in een tweedelijnssetting. De vraag blijft of implementatie van deze behandeling in de eerste lijn en door verpleegkundigen mogelijk blijkt. Wel leidt het strikt opvolgen van de NHG-Standaard waarschijnlijk tot minder verwijzingen naar de tweede lijn.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  • Hoogervorst H. Actieprogramma ‘Diabeteszorg beter’ 2005-2009. Brief aan de Tweede Kamer, 5 juli 2004. www.snellerbeter.nl.

  • LHV. Werkdocument Competenties & Eindtermen. De landelijke Toetsings- & Begeleidingscommissie Praktijkondersteuning, Utrecht, 2001. www.lhv.nl

  • Vrijhoef HJM, Diederiks JP, Spreeuwenberg C, Wolffenbuttel BHR. Substitution model with central role for nurse specialist is justified in the care for stable type 2 diabetic outpatients. J Adv Nurs 2001;36:546-55.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Vrijhoef HJM, Diederiks JP, Spreeuwenberg C, Wolffenbuttel BHR, Van Wilderen LJ. The nurse specialist as main care-provider for patients with type 2 diabetes in a primary care setting: effects on patiënt outcomes. Int J Nurs Stud 2002;39:441-51.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Aubert RE, Herman WH, Waters J, et al. Nurse case management to improve glycemic control in diabetic patients in a health maintenance organization, a randomized controlled trial. Ann Intern Med 1998;129:8:605-12.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • So WY, Tong PC, Ko GT, Leung WY, Chow CC, Yeung VT, et al. Effects of protocol-driven care versus usual outpatient clinic care on survival rates in patients with type 2 diabetes. Am J Manag Care 2003;9:606-15.

    PubMed  Google Scholar 

  • Groeneveld Y, Rutten GEHM, De Grauw WJC, Valk GD, Reenders K. Gestructureerd teamwork, diabeteszorg volgens protocol. Medisch Contact 2001;56:1148-50.

    Google Scholar 

  • Rutten GEHM, Verhoeven S, Heine RJ, De Grauw WJC, Cromme PVM, Reenders K, et al. NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2. Huisarts Wet 1999;42:67-84.

    Google Scholar 

  • Walma EP, Grundmeijer HGLM, Thomas S, Prins A, Van den Hoogen JPH, Van der Laan JR. NHG-Standaard Hypertensie (eerste herziening). Huisarts Wet 1997;40:598-617.

    Google Scholar 

  • Thomas D, Van der Weijden T, Van Drenth BB, Haverkort AFM, Hooi JD, Van der Laan Jr.. NHG-Standaard Cholesterol (eerste herziening). Huisarts Wet 1999;42:406-17.

    Google Scholar 

  • CBO-richtlijn Hoge bloeddruk (herziening). Alphen a/d Rijn: Van Zuiden Communications, 2000.

  • Richtlijnen en adviezen voor goede diabeteszorg. Leusden: Nederlandse Diabetes Federatie, 2000.

  • Richtlijnen NDF/CBO. Diabetische retinopathie, diabetische nefropathie, diabetische voet, hart- en vaatziekten bij diabetes mellitus. NDF: Leusden: 1998.

  • Commissie Farmaceutische Hulp. Farmacotherapeutisch kompas. Amstelveen: College voor Zorgverzekeringen, 2001.

  • Houweling ST, Kleefstra N, Verhoeven S, Van Ballegooie E, Bilo HJG. Protocollaire diabeteszorg. Mogelijkheden voor taakdelegatie. Isala Series 45. Stichting Langerhans: Zwolle, 2004.

    Google Scholar 

  • Houweling ST, Timmerman GJ, Hoogstraten MFM, Ubink-Veltmaat LJ, Verhoeven S, Bilo HJG. Aanbevelingen voor het instellen en aanpassen van insulinetherapie bij diabetes mellitus type 2. Ned Tijdschr Geneeskd 2002;146:1823-8.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Artigao LM, Llavador JJ, Puras A, Lopex-Abril J, Rubio MM, Torres C, et al. Evaluation and validation of Omron Hem 705 CP and Hem 706/711 monitors for self-measurement of blood pressure. 2000. (http://www.dableducational.com/devices_2_sbpm.html#ArmTable)

  • UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837-53.

    Google Scholar 

  • Goddijn PPM, Meyboom-de Jong B, Feskens EJM, Van Ballegooie E, Bilo HJG. Verschillen tussen patiënten met diabetes mellitus type 2 bij wie wel en bij wie niet wordt overgeschakeld op insulinetherapie in de tweede lijn. Ned Tijdschr Geneeskd 1998;142:1023-6.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Goddijn P. Improving metabolic control in NIDDM patients referred for insulin therapy: effect on quality of life and cardiovascular risk factors [Proefschrift]. Zwolle: Isala klinieken, 1997.

    Google Scholar 

  • Jacobs ML, Akkerhuis KM, Van Dijk MJ, Kuis FB, Veldkamp RT, Weber FR. Betere diabetesregulatie door strikt volgen van de standaard ‘Diabetes Mellitus type 2’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd 1995;139:1241-5.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Houweling ST. Taakdelegatie in de eerste- en tweedelijns diabeteszorg [Proefschrift]. Zwolle: Stichting Langerhans, 2005.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/huisarts-en-wetenschap-0018-7070.html

    WM Bakker

Authors
  1. WM Bakker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. ST Houweling
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. HJG Bilo
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. B Meyboom-de Jong
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to WM Bakker.

Additional information

Rijksuniversiteit Groningen, Disciplinegroep Huisartsgeneeskunde, Bloemsingel 1, 9713 BZ Groningen: W.M. Bakker en S.T. Houweling, huisartsen-in-opleiding; prof. dr. B. Meyboom-de Jong; emeritus hoogleraar huisartsgeneeskunde; Isala klinieken Zwolle: dr. H.J.G. Bilo, internist.

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

About this article

Cite this article

Bakker, W., Houweling, S., Bilo, H. et al. Naar polikliniek verwezen patiënten met diabetes mellitus type 2 goed af met behandeling volgens NHG-Standaard. HUWE 49, 23–30 (2006). https://doi.org/10.1007/BF03084595

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03084595

Search

Navigation