Skip to main content
SpringerLink
Log in

Perinatale sterfte op Urk: een audit

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en Wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Dekker, CJ, Springer MP, Kanhai HHH. Perinatale sterfte op Urk: een audit. Huisarts Wet 2003;46(4):191-5.

Doel Onderzoeken in hoeverre zich bij de zorg vóór de perinatale sterfte tekortkomingen hebben voorgedaan en in hoeverre perinatale sterfte door optimalisering van de zorgverlening kan worden verlaagd.

Opzet Retrospectief panelauditonderzoek.

Methoden Alle geregistreerde perinatale sterfgevallen die zich tussen 1986 en 1995 bij Urker vrouwen hebben voorgedaan, zijn geanalyseerd. Huisartsen verrichtten in Urk de volledige eerstelijns verloskundige zorg. Een panel van deskundigen beoordeelde de medische dossiers van de sterfgevallen aan de hand van een checklist met criteria voor standaardzorg op de aanwezigheid van substandaardfactoren en de relevantie ervan voor de perinatale sterfte. Tevens oordeelde het panel over wie voor de substandaardzorg verantwoordelijk was en werd, zo mogelijk, de meest waarschijnlijke doodsoorzaak aangegeven.

Resultaten Er werden 36 perinatale sterfgevallen geregistreerd (perinatale sterfte 9,9 per 1000 geboorten). Het panel werd het in alle gevallen eens over de doodsoorzaak. Bij 32 gevallen werd overeenstemming bereikt over de aan- of afwezigheid van substandaardfactoren. Bij 18 hiervan bleken één of meer substandaardfactoren aanwezig. In respectievelijk 2 en 11 gevallen werd een relatie met de sterfte waarschijnlijk of mogelijk geacht. De meeste tekortkomingen werden bij de huisarts geconstateerd. Het betrof voornamelijk tekortkomingen bij signalerende prenatale zorg en het verwijsbeleid.

Conclusie Er was sprake van substandaardzorg in de helft van de gevallen van perinatale sterfte.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  • Vademecum Verloskunde. Eindrapport Werkoverleg Verloskunde. Amstelveen: Ziekenfondsraad, 1999.

  • Andersen KV, Lange AP, Helweg-Larsen K, Andersen E. A perinatal audit of neonatal deaths in three Danish counties. Dan Med Bull 1991;38:382-5.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Tan KH, Wyldes MP, Settatree R, Mitchell T. Confidential regional enquiry into mature stillbirths and neonatal deaths- a multidisciplinary peer panel perspective of the perinatal care of 238 deaths. Singapore Med J 1999;40:251-5.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Langhoff-Roos J, Borch-Christensen H, Larsen S, Lindberg B, Wennergren M. Potentially avoidable perinatal deaths in Denmark and Sweden 1991. Acta Obstet Gynecol Scand 1996;75:820-5.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Springer MP. Kwaliteit van het verloskundig handelen van huisartsen.[Proefschrift] Rijksuniversiteit Leiden, 1991.

  • Bremer GJ, Van Seijen RE. Duizend bevallingen in een huisartspraktijk. Huisarts Wet 1973;16:42-55.

    Google Scholar 

  • De Reu PAOM, Nijhuis JG, Oosterbaan HP, Eskes TKAB. Perinatal audit on avoidable mortality in a Dutch rural region. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;88:65-9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Vredevoogd CB, Wolleswinkel-van den Bosch JH, Amelink-Verburg MP, Verloove-vanhorick SP, Mackenbach JP. Perinatale sterfte getoetst: resultaten van een regionale audit. Ned Tijdschr Geneeskd 2001;145:482-7.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Eskes M, Van Alten D, Treffers PE. The Wormerveer study; perinatal mortality and non-optimal management in a practice of independent midwives. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993;51:91-5.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Berghs GAH, Wiegers TA. Perinatale sterfte-Gelderland onderzoek. TVV 1997;22:6-21.

    Google Scholar 

  • Lap CM. Perinatale sterfte in Nederland, 1970-1992. Mndber gezondheid CBS 1995;1:6-14.

    Google Scholar 

  • Baird D, Walker J, Thomson AM. The causes and prevention of stillbirths and first week deaths III. A classification of deaths by clinical cause; the effect of age, parity and length of gestation on death rate by cause. J Obstet gynecol Br Emp 1954;61:433-48.

    CAS  Google Scholar 

  • Dekker CJ, Mungra A, Springer MP. Tien jaar verloskundige zorg op Urk. Kerngegevens en trends. Huisarts Wet 2001;44:103-6.

    Google Scholar 

  • Smits F. Doeltreffendheid van het selectiesysteem binnen de verloskundige zorg [Proefschrift]. Katholiek Universiteit Nijmegen, 1981:66.

  • Centraal Bureau voor de Statistiek. Vademecum gezondheidsstatistiek Nederland, edities 1989-1997.

  • Van Haaren KMA, Springer MP. De kwaliteit van het verloskundig handelen van de huisarts. Huisarts Wet 2002;45:586-91.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/huisarts-en-wetenschap-0018-7070.html

    CJ Dekker

Authors
  1. CJ Dekker
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. MP Springer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. HHH Kanhai
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to CJ Dekker.

Additional information

Dekker, CJ, Springer MP, Kanhai HHH. Perinatal mortality in a region where obstetric primary care is provided by the general practitioner: an audit. Huisarts Wet 2003;46(4):191-5.

Objective To assess the level of suboptimal care prior to the occurrence of perinatal death and the extent to which perinatal mortality can be reduced by further improvements in care.

Design Retrospective audit panel investigation.

Method An analysis was made of all registered perinatal deaths occurring among inhabitants of the village of Urk in the decade 1986-1995. The local GPs provided obstetric primary care, including home deliveries in cases of low risk pregnancy. An expert panel studied the medical records using a checklist of evidence-based criteria for standard care and guidelines used in the Dutch obstetric care system. The panel assessed who had been responsible for the substandard care and whether perinatal mortality could have been prevented.

Results A total of 36 perinatal deaths were identified (perinatal death rate 9.9 per 1000). For 32 cases the panel reached a consensus on the assessment of substandard care factors. One or more of these were identified in 18 cases. In 2 cases (6.1%) the panel agreed that the substandard care had ‘probably’ contributed to death and in 11 cases (34.3%) the panel agreed that the substandard care had ‘possibly’ contributed to death. Most shortcomings were attributed to the general practitioner (either antepartum or intrapartum care or referral policy).

Conclusions Further improvement in the quality of obstetric care is still possible if there is better implementation of practice guidelines for effective and safe care. A national system of registration of interdisciplinary obstetric chain care, in which each woman has a unique identity number, can lead to optimalisation of the registration of perinatal mortality.

C.J. Dekker, huisarts, Grote Fok 29, 8321 VZ Urk; prof.dr. M.P. Springer, hoogleraar huisartsgeneeskunde LUMC en prof.dr. H.H.H. Kanhai, hoogleraar gynaecologie en obstetrie LUMC te Leiden.

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

About this article

Cite this article

Dekker, C., Springer, M. & Kanhai, H. Perinatale sterfte op Urk: een audit. HUWE 46, 727–732 (2003). https://doi.org/10.1007/BF03083498

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03083498

Search

Navigation