Advertisement

Huisarts en Wetenschap

, Volume 46, Issue 13, pp 91–95 | Cite as

Pijn en functionele beperkingen bij patiënten met artrose: het vermijdingsmodel

  • Martijn Steultjens
Beschouwing
  • 303 Downloads

samenvatting

Steultjens MPM. Pijn en functionele beperkingen bij patiënten met artrose: het vermijdingsmodel. Huisarts Wet 2003;46(13):… Het vermijdingsmodel is een verklaringsmodel voor het ontstaan en verergeren van functionele beperkingen bij patiënten met een aandoening van het bewegingsapparaat. Ervaren pijn tijdens activiteit leidt tot angst voor nieuwe pijn bij nieuwe activiteit en zo tot vermijdingsgedrag. Op de lange termijn betekent deze fysieke inactiviteit dat de fysieke conditie, en daarmee de belastbaarheid van het lichaam, afneemt. Dit leidt tot functionele beperkingen. Doordat deze beperkingen in het functioneren verder vermijdingsgedrag in de hand werken, ontstaat een vicieuze cirkel, met een toename van beperkingen als resultaat. In de behandeling dient daarom het verbreken van de associatie tussen lichamelijke activiteit en pijn en het verbeteren van de fysieke belastbaarheid voorop te staan.

artrose beschouwing bewegingsapparaat orthopedie patiëntengedrag pijn 

Literatuur

  1. Van Saase JLCM, Van Romunde LKJ, Cats A, Vandenbroucke JP, Valkenberg H. Epidemiology of osteoarthritis: Zoetermeer survey. Comparison of radiological osteoarthritis in a Dutch population with that in 10 other populations. Ann Rheum Dis 1989;4(suppl 2):4-9.Google Scholar
  2. Cicuttini FM, Spector TD. Osteoarthritis in the aged: epidemiological issues and optimal management. Drugs Aging 1995;6:409-20.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. McAlindon TE, Cooper C, Kirwan JR, Dieppe PA. Determinants of disability in osteoarthritis of the knee. Ann Rheum Dis 1993;52:258-62.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. Dekker J, Boot B, Woude LHV, Bijlsma JWJ. Pain and disability in osteoarthritis: a review of biobehavioral mechanisms. J Behav Med 1992;15:189-214.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Madsen OR, Bliddal H, Egsmose C, Sylvest J. Isometric and isokinetic quadriceps strength in gonarthrosis; inter-relations between quadriceps strength, walking ability, radiology, subchondral bone density and pain. Clin Rheumatol 1995;14:308-14.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Vlaeyen J, Seelen HAM, Peters M, Jong P, Aretz E, Beisiegel E, et al. Fear of movement/(re)injury and muscular reactivity in chronic low back pain patients: an experimental investigation. Pain 1999;80:297- 304.CrossRefGoogle Scholar
  7. Crombez G, Vlaeyen JWS, Heuts PH, Lysens R. Pain-related fear is more disabling than pain itself: evidence of the role of pain-related fear in chronic back pain disability. Pain 1999;80:329-39.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. McCacken LM, Goetsch VL, Semenchuk E. Coping with pain produced by physical activity in persons with chronic low back pain: immediate assessment following a specific pain event. Behav Med 1998;24:29-34.CrossRefGoogle Scholar
  9. Murphy H, Dickens C, Creed F, Bernstein R. Depression, illness perception and coping in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 1999;46:155-64.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Creamer P, Lethbridge-Cejku M, Hochberg M. Determinants of pain severity in knee osteoarthritis: effect of demographic and psychosocial variables using 3 pain measures. J Rheumatol 1999;26:1785-92.PubMedGoogle Scholar
  11. Rapp SR, Rejeski JW, Miller ME. Physical function among older adults with knee pain: the role of pain coping skills. Arthritis Care Res 2000;13:270-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Burke M, Flaherty MJ. Coping strategies and health status of elderly arthritic women. J Adv Nurs 1993;18:7-13.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Hopman-Rock M, Kraaimaat FW, Bijlsma JWJ. Physical activity, physical disability, and osteoarthritic pain in older adults. J Aging Phys Activity 1996;4:324-37.Google Scholar
  14. Hopman-Rock M, Kraaimaat FW, Odding E, Bijlsma JWJ. Coping with pain in the hip or knee in relation to physical disability in community- living elderly people. Arthritis Care Res 1998;11:243-52.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. Steultjens MPM, Dekker J, Bijlsma JWJ. Coping, pain and disability in osteoarthritis: a longitudinal study. J Rheumatol 2001;28:1068-72.PubMedGoogle Scholar
  16. Evers AWM, Kraaimaat FW, Geenen R, Bijlsma JWJ. Psychosocial predictors of functional change in recently diagnosed rheumatoid arthritis patients. Behav Res Ther 1998;36:179-93.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Van Lankveld W, Naring G, Van ’t Pad Bosch P, Van de Putte L. Behavioral coping and physical functioning: the effect of adjusting the level of activity on observed dexterity. J Rheumatol 1999;26:1058- 64.PubMedGoogle Scholar
  18. Steultjens MPM, Dekker J, Van Baar ME, Oostendorp RAB, Bijlsma JWJ. Muscle strength, pain and disability in patients with osteoarthritis. Clin Rehabil 2001;15:331-41.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. Lankhorst G, Van de Stadt RJ, Van der Korst JK. The relationships of functional capacity, pain, and isometric and isokinetic torque in osteoarthrosis of the knee. Scand J Rehabil Med 1985;17:167-72.PubMedGoogle Scholar
  20. Van Baar ME, Assendelft WJJ, Dekker J, Oostendorp RAB, Bijlsma JWJ. Effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review of randomized clinical trials. Arthritis Rheum 1999;42:1361-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Fransen M, McConnell S, Bell M. Therapeutic exercise for people with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review. J Rheumatol 2002;29:1737-45.PubMedGoogle Scholar
  22. Steultjens MPM, Dekker J, Bijlsma JWJ. Avoidance of activity and disability in patients with osteoarthritis of the knee: the mediating role of muscle strength. Arthritis Rheum 2002;46:1784-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. Keefe FJ, Caldwell DS, Williams DA, Gil KM, Mitchell D, Robertson C, et al. Pain coping skills training in the management of osteoarthritic knee pain – II: Follow-up results. Behav Ther 1990;21:435-47.CrossRefGoogle Scholar
  24. Keefe FJ, Caldwell DS, Williams DA, Gil KM, Mitchell D, Robertson C, et al. Pain coping skills training in the management of osteoarthritic knee pain: a comparative study. Behav Ther 1990;21:49-62.CrossRefGoogle Scholar
  25. Lorig KR, Sobel DS, Stewart AL, Brown B, Bandura A, Ritter P, et al. Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization: a randomized trial. Med Care 1999;37:5-14.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Keefe FJ, Caldwell DS, Baucom D, Salley A, Robinson E, Timmons K, et al. Spouse-assisted coping skills training in the management of knee pain in osteoarthritis: long-term follow-up results. Arthritis Care Res 1999;12:101-11.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Hawley DJ. Psycho-educational interventions in the treatment of arthritis. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol 1995;9:803-23.CrossRefGoogle Scholar
  28. Trekheld AJ, Currier DP. Osteoarthritis: effects on synovial tissues. Phys Ther 1988;68:364-70.Google Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2003

Authors and Affiliations

  1. 1.

Personalised recommendations