Samenvatting
Inleiding Sinds enige jaren hebben huisartsen in de regio Groningen de mogelijkheid inspanningselektrocardiografisch onderzoek uit te laten voeren op het huisartsenlaboratorium. Bij patiënten met atypische pijn op de borst kan de huisarts van deze mogelijkheid gebruikmaken voor de vaststelling van een optimaal behandelingstraject. De vraag is of een waakzaam en afwachtend beleid of een directe doorverwijzing naar de cardioloog op zijn plaats is.
Methode Bij 262 patiënten, in de leeftijd van 40 tot 70 jaar, werd na gemiddeld bijna 2 jaar na het inspanningselektrocardiografisch onderzoek de cardiale uitkomst bepaald.
Resultaten Van de 262 patiënten hadden 172 patiënten een negatieve uitslag op het inspanningselektrocardiogram. Geen van deze patiënten had aan het eind van de onderzoeksperiode een ernstige cardiale gebeurtenis gehad (plotse dood, myocardinfarct, instabiele angina pectoris of revascularisatieprocedures); de negatief voorspellende waarde was 100%. Van de 90 patiënten met een positieve uitslag was bij 27 patiënten (30%) een ernstige cardiale gebeurtenis opgetreden.
Conclusie Bij patiënten met atypische pijn op de borst en een negatieve uitslag op inspanningselektrocardiografische diagnostiek is een waakzaam en afwachtend beleid in de eerstelijnszorg gerechtvaardigd.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatuur
Pryor DB, Shaw L, McCants CB, Lee KL, Mark DB, Harrell FE Jr, et al. Value of the history and physical in identifying patients at increased risk for coronary artery disease. Ann Intern Med 1993;118:81-90.
NHG-Standaard Angina Pectoris. In: Thomas S, Geijer RMM, Van der Laan JR, Wiersma Tj, redactie. NHG-Standaarden voor de huisarts, deel 2. Utrecht: NHG, 1996.
Pohler E, Gunther H, Diekmann M, Eggeling T. Outpatient coronary angiography-safety and feasibility. Cardiology 1994;84:305-9.
Ayanian JZ, Landrum MB, Normand SL, Guadagnoli E, McNeil BJ. Rating the appropriateness of coronary angiography-do practicing physicians agree with an expert panel and with each other? N Engl J Med 1998;338:1896-904.
Remkes PAJ, Thomas K, Bongers FJM, et al. Cardiale diagnostiek door de huisarts in samenwerking met de cardioloog. Medisch Contact 1994;49:574-6.
Beenakker AWT, Van der Does E, Jonker JJC. Het functioneren van een inspanningselektrocardiografische service voor huisartsen; een beschrijving van 498 patiënten. Ned Tijdschr Geneeskd 1992;31:1515-9.
Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, et al. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulation 1989;80:87-98.
Detrano R, Froelicher VF. Exercise testing. Uses and limitations considering recent studies. Prog Cardiovasc Dis 1988;31:173-204.
Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary artery disease. N Engl J Med 1979;300:1350-8.
Laarman GJ, De Feyter PJ, Deckers JW, Ascoop CAPL. Kanttekeningen bij het gebruik van inspanningselektrocardiografie voor de opsporing van kransvatafwijkingen. Ned Tijdschr Geneeskd 1990;134:366-9.
Manca C, Dei Cas L, Albertini D, Baldi G, Visioli O. Different prognostic value of exercise electrocardiogram in men and women. Cardiology 1978;63:312-9.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Afdeling Cardiologie, Academisch ziekenhuis Groningen, Postbus 30001, 9700 RB Groningen: drs. M.B. Nienhuis, cardioloog-in-opleiding; drs. M. van den Berge, artsonderzoeker, drs. N.J.G.M. Veeger, klinisch epidemioloog; dr. J.W. Viersma en dr. J.F. May, cardiologen.
Correspondentie: drs. M.B. Nienhuis,
Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.
About this article
Cite this article
Nienhuis, M., van den Berge, M., Veeger, N. et al. Afwachten bij atypische angina pectoris en een negatief inspanningselektrocardiogram gerechtvaardigdangina pectoris elektrocardiografie hart- en vaatziekten . HUWE 45, 408–411 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03082945
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03082945