Skip to main content
SpringerLink
Log in

De invloed van computer ondersteunde besluitvorming op het aanvragen van bloedonderzoek door huisartsen

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

samenvatting

Achtergrond Van verschillende methoden is het effect op het aanvraaggedrag van huisartsen aangetoond. Tot nu toe zijn deze methoden echter nooit met elkaar vergeleken door middel van gerandomiseerd onderzoek.

Doel Vergelijken van het effect van twee versies van BloedLink, een elektronische beslissingsondersteunende module, op het aanvragen van bloedonderzoek door huisartsen.

Methode Na stratificatie naar groepspraktijk en solopraktijk werden de beide versies gerandomiseerd verdeeld over 44 praktijken (60 huisartsen): de BloedLink-probleemgeoriënteerde module was gebaseerd op de NHG-standaarden en de BloedLink-beperkte module was gebaseerd op een tot 15 voor de huisartsenpraktijk relevante bepalingen beperkt aanvraagformulier. Het gemiddeld aantal aangevraagde bepalingen per aanvraagformulier was de belangrijkste uitkomstmaat.

Resultaten Huisartsen die gebruik maakten van de BloedLink-probleemgeoriënteerde module vroegen gemiddeld 20 % minder bepalingen aan dan huisartsen die de BloedLink-beperkte module gebruikten (5.5 tests versus 6.9 tests, Mann-Whitney test p=0.003, N=44).

Conclusie Beslissingsondersteuning op basis van NHG-standaarden heeft meer invloed op het aanvraaggedrag van huisartsen dan beslissingsondersteuning gebaseerd op een beperkt aanvraagformulier. Op standaarden gebaseerde beslissingsondersteunende modules kunnen een doeltreffende manier zijn om het aantal door huisartsen aangevraagde bepalingen te doen afnemen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  • Van Althuis T. Nut -rapport. Verslag van een enquête onder huisartsen naar praktijkautomatisering (1997). Utrecht: NHG, 1999.

    Google Scholar 

  • Tierney WM, Overhage JM, Takesue BY, Harris LE, Murray MD, Vargo L, et al. Computerizing guidelines to improve care and patient outcomes: the example of heart failure. J Am Med Inform Assoc 1995;2:316-22.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Elson RB, Connelly DP. Computerized patient records in primary care. Their role in mediating guideline-driven behavior change. Arch Fam Med 1995;4:698-705.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Henry SB, Douglas K, Galzagorry G, Lahey A, Holzemer WL. A template-based approach to support utilization of clinical practice guidelines within a electronic record. J Am Med Inform Assoc 1998;5:237-44.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Chin H, Wallace P. Embedding guidelines into direct physician order entry: simple methods, powerfull results. Proc AMIA Symp 1999:221-5.

  • Zielstorff RD. Online practice guidelines: issues, obstacles, and future prospects. J Am Med Inform Assoc 1998;5:227-36.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Ohno-Machado L, Gennari JH, Murphy SN, Jain NL, Tu SW, Oliver DE, et al. The guideline

  • Smith BJ, McNeely MDD. The influence of an expert system for test ordering and interpretation on laboratory investigations. Clin Chem 1999;45:1168-75.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Shiffman RN, Liaw Y, Brandt CA, Corb GJ. Computer-based guideline implementation systems: a systematic review of functionality and effectiveness. J Am Med Inform Assoc 1999; 6:104-14.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Montgomery AA, Fahey T, Peters TJ, MacIntosh C, Sharp DJ. Evaluation of computer based clinical decision support system and risk chart for management of hypertension in primary care: randomised controlled trial. Br Med J 2000;320:686-90.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Cook DJ, Greengold NL, Ellrodt AG, Weingarten SR. The relation between systematic reviews and practice guidelines. Ann Intern Med 1997;127:210-6.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Kluijt I, Zaat JOM, Van der Velden J, Van Eijk JTM, Schellevis FG. Voor een prikje: Huisarts en bloedonderzoek. Huisarts Wet 1991;34:67-71

    Google Scholar 

  • Kassirer JP. Our stubborn quest for diagnostic certainty. N Engl J Med 1989;320(22):1489-91.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Axt-Adam P, Van der Wouden JC, Van der Does E. Influencing behavior of physicians ordering laboratory tests: A literature study. Med Care 1993;31:784-94.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriate laboratory utilization is? A systematic review of laboratory clinical audits. JA-MA 1998;280:550-8.

    Article  Google Scholar 

  • Solomon DH, Hashimoto H, Daltroy L, Liang MH. Techniques to improve physicians' use of diagnostic tests. JAMA 1998;280:2020-7.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Boohaker EA, Ward RE, Uman JE, McCarthy BD. Patient notification and follow-up of abnormal test results. A physician survey. Arch Intern Med 1996;12:327-31.

    Article  Google Scholar 

  • DeKay ML, Asch DA. Is the defensive use of diagnostic tests good for patients, or bad? Med Decis Making 1998;18:19-28.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Kristiansen IS, Hjortdahl P. The general practitioner and laboratory utilization: why does it vary? Fam Pract 1992;9:22-7.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Winkens RA, Pop P, Bugter-Maessen AM, Grol RP, Kester AD, Beusmans GH, et al. Randomised controlled trial of routine individual feedback to improve rationality and reduce numbers of test requests. Lancet 1995;25:498-502.

    Article  Google Scholar 

  • Zaat JO, Van Eijk JT, Bonte HA. Laboratory test form design influences test ordering by general practitioners in the Netherlands. Med Care 1992;30:189-98.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Zaat JOM. General practitioners' uncertainty, risk preference, and use of laboratory tests. Med Care 1992;30(9):846-54.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Smithuis LOMJ, Van Geldrop WJ, Lucassen PLBJ. Beperking van het laboratoriumonderzoek door een probleemgeoriënteerd aanvraagformulier. Een partiële implementatie van NHG-standaarden. Huisarts Wet 1994;37:464-66

    Google Scholar 

  • Van Gend JMWA, Van Pelt J, Cleef THM, Mangnus TM, Muris JWM. Kwaliteitsverbeteringsproject “laboratoriumdiagnostiek door huisartsen” leidt tot aanzienlijke reductie van het aantal laboratoriumanalysen. Ned Tijdschr Geneeskd 1996;140:495-500.

    PubMed  Google Scholar 

  • Van Geldrop WJ, Lucassen PLBJ, Smithuis LOMJ. Een probleemgeoriënteerd aanvraagformulier voor laboratoriumonderzoek. Effecten op het aanvraaggedrag van huisartsen. Huisarts Wet 1992;35:192-6.

    Google Scholar 

  • Eccles M, Grimshaw J, Steen N, Parkin D, Purves I, McColl E, et al. The design and analysis of a randomized controlled trial to evaluate computerized decision support in primary care: the COGENT study. Fam Pract 2000;17:180-6.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Kerry SM, Bland JM. Trials which randomize practices I: how should they be analysed? Fam Pract 1998;15:80-3.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Van Wijk M, Mosseveld M, Van der Lei J. Design of a decision support system for test ordering in general practice: choices and decisions to make. Meth Inform Med 1999;38:355-61.

    Article  Google Scholar 

  • Van Wijk MA, Bohnen AM, Van der Lei J. Analysis of the practice guidelines of the Dutch College of General Practitioners with respect to the use of blood tests. J Am Med Inform Assoc 1999;6:322-31.

    Article  Google Scholar 

  • Margolis A, Bray BE, Gilbert EM, Warner HR. Computerized practice guidelines for heart failure management: the HeartMan system. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care 1995 1995:228-32.

    Google Scholar 

  • Hollingworth GR, Bernstein RM, Viner GS, Remington JS, Wood WE. Prompting for cost-effective test ordering: a randomized controlled trial. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care 1995 1995:635-9.

    Google Scholar 

  • Johnston ME, Langton KB, Haynes RB, Mathieu A. Effects of computer-based clinical decision support systems on clinicians performance and patient outcome. Ann Intern Med 1994;11:497-9.

    Google Scholar 

  • Jenders RA, Hripcsak G, Sideli RV, Du-Mouchel W, Zhang H, Cimino JJ, et al. Medical decision support: experience with implementing the Arden Syntax at the Columbia-Presbyterian Medical Center. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care 1995 1995:169-73.

    Google Scholar 

  • Lomas J, Anderson GM, Domnick-Pierre K, Vayda E, Enkin MW, Hannah WJ. Do practice guidelines guide practice? The effect of a consensus statement on the practice of physicians. N Engl J Med 1989;321:1311-5.

    Article  Google Scholar 

  • McColl A, Smith H, White P, Field J. General practitioners' perceptions of the route to evidence base medicine: a questionnaire survey. Br Med J 1998;316:361-5.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Grol R, Dalhuijsen J, Thomas S, Veld C, Rutten G, Mokkink H. Attributes of clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study. Br Med J 1998; 317:858-61.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Van Walraven C, Goel V, Chan B. Effect of population-based interventions on laboratory utilization: a time-series analysis. JAMA 1998; 280:2028-33.

    Article  Google Scholar 

  • Durand-Zaleski I, Rymer JC, Roudot-Thoraval F, Revuz J, Rosa J. Reducing unnecessary laboratory use with new test request form: example of tumour markers. Lancet 1993;342:150-3.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Van Bemmel JH, Van Ginneken AM, Van der Lei J. A progress report on computer-based patient records in Europe. In: Detmer D, Steen EB, editors. The computer-based patient record. Washington DC: National Academy Press; 1997. p. 21–43.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. http://www.bsl.nl/shop/huisarts-en-wetenschap-0018-7070.html

    M. A. M. Van Wijk

Authors
  1. M. A. M. Van Wijk
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. J van der Lei
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M Mossevel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. A. M. Bohnen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. J. H Van Bemmel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. A. M. Van Wijk.

Additional information

Vakgroep Medische Informatica, Erasmus Universiteit Rotterdam, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam: dr. M.A.M van Wijk, huisarts; prof. dr. J. van der Lei, hoogleraar medische informatica; drs. B.M.Th. Mosseveld, wetenschappelijk programmeur; prof. dr. J.H. van Bemmel, hoogleraar medische informatica.

Vakgroep Huisartsgeneeskunde, Erasmus Universiteit Rotterdam: dr. A.M. Bohnen, huisarts.

About this article

Cite this article

Van Wijk, M.A.M., van der Lei, J., Mossevel, M. et al. De invloed van computer ondersteunde besluitvorming op het aanvragen van bloedonderzoek door huisartsen. HUWE 44, 388–394 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03082492

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03082492

Search

Navigation