Advertisement

Tijdschrift voor Kindergeneeskunde

, Volume 76, Issue 2, pp 84–88 | Cite as

Epinefrine-auto-injector

Wie wel, wie niet?
  • B. L. Rottier
  • E. H. H. M. Rings
Article
  • 18 Downloads

Samenvatting

Epinefrine (adrenaline, 0,01 mg/kg) kan levensreddend zijn bij optreden van een anafylaxie vanwege bloeddrukstabilisatie door de vasoconstrictieve en positief-inotrope werking, naast het verminderen van verder vrijkomen van inflammatoire mediatoren uit ontstekingscellen. De epinefrine-auto-injectoren zijn beschikbaar in een dosering van 0,15 mg (voor kinderen van 15 tot 25 kg) en 0,3 mg (meer dan 25 kg). Toediening is intramusculair omdat dan een snelle plasmaspiegel wordt bereikt. Dit kan indien nodig met intervallen van 5 tot 20 minuten worden herhaald. Kinderen die risico hebben op een anafylactische reactie buiten het ziekenhuis dienen minimaal één epinefrine-auto-injector voorgeschreven te krijgen. Dit betreft kinderen die een eerdere anafylactische reactie op een voedingsmiddel hebben gehad of een hoog risico daarop hebben, met name diegenen met bijkomend astma en/of adolescenten. Ook ernstige reacties op bijen- of wespensteken kunnen een indicatie voor een auto-injector zijn.

Summary

Epinephrine (adrenaline, 0.01 mg/kg) is a life saving treatment for anaphylaxis with rapid peak concentrations after intramuscular administration. This effect results from increased vasoconstriction, increased inotropy and down regulation of continued mediator release from inflammatory cells. Auto injectors are available in two fixed doses: 0.15 mg for children with bodyweight ranging from 15 to 25 kg and 0.3 mg above that weight. Doses can be repeated with 5-20 minute intervals. Children who have had anaphylaxis and are at risk for recurrent anaphylaxis outside the hospital setting should be prescribed at least one epinephrine auto injector. This may be the case for children with food allergy and especially individuals with asthma or adolescent to young adult age. Severe reactions to bee and wasp stings can also be an indication for prescription.

Literatuur

  1. 1.
    The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(3 Suppl 2):S483-523.Google Scholar
  2. 2.
    Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report – Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117(2):391-7.Google Scholar
  3. 3.
    Boeve MM, Rottier BL, Mandema J, et al. Anafylaxie door pinda- en notenallergie bij 2 kinderen; aanbevelingen voor beleid. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151(10):602-6.Google Scholar
  4. 4.
    Sicherer SH, Simons FE. Self-injectable epinephrine for first-aid management of anaphylaxis. Pediatrics. 2007;119(3):638-46.Google Scholar
  5. 5.
    Simons FE, Roberts JR, Gu X, Simons KJ. Epinephrine absorption in children with a history of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 1998;101(1 Pt 1):33-7.Google Scholar
  6. 6.
    Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents. N Engl J Med. 1992;327(6):380-4.Google Scholar
  7. 7.
    Farmacotherapeutisch Kompas. 2007.Google Scholar
  8. 8.
    Korenblat P, Lundie MJ, Dankner RE, Day JH. A retrospective study of epinephrine administration for anaphylaxis: how many doses are needed? Allergy Asthma Proc. 1999;20(6):383-6.Google Scholar
  9. 9.
    Uguz A, Lack G, Pumphrey R, et al. Allergic reactions in the community: a questionnaire survey of members of the anaphylaxis campaign. Clin Exp Allergy. 2005;35(6):746-50.Google Scholar
  10. 10.
    Hourihane JO, Kilburn SA, Dean P, Warner JO. Clinical characteristics of peanut allergy. Clin Exp Allergy. 1997;27(6):634-9.Google Scholar
  11. 11.
    Pumphrey RS. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions. Clin Exp Allergy. 2000;30(8):1144-50.Google Scholar
  12. 12.
    Bock SA, Muñoz-Furlong A, Sampson HA. Fatalities due to anaphylactic reactions to foods. J Allergy Clin Immunol. 2001;107(1):191-3.Google Scholar
  13. 13.
    Anaphylaxis in schools and other childcare settings. AAAAI Board of Directors. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(2):173-6.Google Scholar
  14. 14.
    Moffitt JE, Golden DB, Reisman RE, et al. Stinging insect hypersensitivity: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(4):869-86.Google Scholar
  15. 15.
    Tupker RA, Dubois AE, Groot H de, et al. Leidraad immunotherapie voor insecten. Ned Tijdschr Allergie. 2007;7:43-8.Google Scholar
  16. 16.
    Colver A. Are the dangers of childhood food allergy exaggerated? BMJ. 2006;333(7566):494-6.Google Scholar
  17. 17.
    Oude Elberink JN, Heide S van der, Guyatt GH, Dubois AE. Analysis of the burden of treatment in patients receiving an EpiPen for yellow jacket anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118(3):699-704.Google Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2008

Authors and Affiliations

  1. 1.

Personalised recommendations