Een nieuw paradigma voor symptoomcontrole bij kankerpatiënten – het piramidemodel

Samenvatting

Symptoomcontrole bij kanker is een uitdaging voor de gezondheidszorg van de eenentwintigste eeuw. In het Cancer Pain programme van de who is de drietraps pijnladder een centraal element: naarmate de pijn intenser wordt, wordt zij behandeld met steeds krachtiger farmaca (voornamelijk opioïden). Deze benadering laat andere behandelingen echter buiten beschouwing, zoals antikankerbehandelingen, chirurgische interventies, nieuwe farmacologische benaderingen en psychologische en aanvullende therapieën. Wij stellen een nieuw, multidimensionaal model voor, gebaseerd op een piramide, dat de symptoomcontrole bij kanker benadert vanuit verschillende invalshoeken en daardoor een werkelijk multimodale en multidisciplinaire behandeling waarborgt. Het model vormt ook de basis voor een meer holistische benadering van de patiënt, waarin onderzoek, behandeling en evaluatie een geïntegreerd geheel vormen. Ons piramidemodel heeft ‘metapiramiden’, nieuwe piramiden afgeleid van elk vlak van de piramide, die een steeds dieper niveau van detaillering mogelijk maken. Het laat zich daardoor gemakkelijk aanpassen aan andere symptomen dan pijn alleen. Wij presenteren vier manieren om dit nieuwe piramidemodel te valideren in termen van aanvaardbaarheid, wetenschappelijke betrouwbaarheid en klinische bruikbaarheid.