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Medizinische Klinik

, Volume 94, Issue 1, pp 9–14 | Cite as

Kardiopulmonale Parameter bei Hyperthyreose

  • Jana Nieswandt
  • Stephan Wagner
  • Jens Schlegel
  • Susanne Mohr-Kahaly
  • George Kahaly
Originalarbeit

Zusammenfassung

□ Hintergrund

Bei Patienten mit Hyperthyreose wird häufig eine Leistungsminderung beobachtet, die sich mit dem Leitsymptom Dyspnoe äußert. Zur Beurteilung kardiopulmonaler Auswirkungen bei Funktionsstörung der Schilddrüse wurden zwei etablierte nichtinvasive Verfahren eingesetzt. Auswirkungen der Standardtherapie mit Betablockem sollten erfaßt werden.

□ Patienten und Methodik

Bei 42 Patienten mit manifester Hyperthyreose wurden vor und nach einwöchiger Monotherapie mit Propranolol sowie später in Euthyreose eine Spirometrie und eine Spiroergometrie durchgeführt.

□ Ergebnisse

In Ruhe zeigt sich eine Verminderung der Vitalkapazität (95,5±2,4% vs. 102,6±1,5%; p=0,0087) und der Ein-Sekunden-Kapazität (89,4±2,3% vs. 95,2±2,2%; p=0,0179) bei Hypertyreose, die durch Therapie mit Propranolol nicht beeinflußt wird. An der anaeroben Schwelle ist bei erniedrigtem Atemzugvolumen in Hyperthyreose gegenüber Euthyreose (1119,8±48,9 ml vs. 1289,3±62,7 ml; p=0,0227) die Atemfrequenz stark erhöht (28,3 ±0,8 vs. 25,4±0,9; p=0,0012). Diese Erhöhung der Atemfrequenz geht einher mit einer deutlichen Tachykardie. Für Herz- und Atemfrequenz zeigt sich ein mangelnder Anstieg unter Belastung. Die Ventilationsparameter werden durch Propranolol nicht beeinflußt. Die Leistung an der anaeroben Schwelle ist in Hyperthyreose deutlich herabgesetzt (70±5 Watt in Hyperthyreose vs. 86,9±5,7 Watt in Euthyreose; p=0,016) und ändert sich unter Propranolol kaum. Der O2 —Puls an der anaeroben Schwelle ist in Hyperthyreose gegenüber Euthyreose erneedrigt (7,7±0,4 ml O2/Schlag vs. 9,1±0,4 ml O2/Schlag; p=0,0012) und steigt unter Propranolol (8,9±0,4 ml O2/Schlag; p=0,0001).

□ Schlußfolgerungen

Bei Hyperthyreose sind signifikante Veränderungen in der pulmonalen und kardiopulmonalen Funktion in Ruhe und bei Belastung nachweisbar. Diese bestehen in einer ineffektiv hohen Ruhefunktion und einer verminderten Belastungsantwort, somit in einer unökonomischen Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems. Propranolol bewirkt eine Ökonomisierung, die zu einer Beschwerdebesserung beitragen kann.

Schlüsselwörter

Hyperthyreose Belastungsuntersuchung Leistungsminderung 

Cardiopulmonary Parameters in Hyperthyroidism

Abstract

□ Background

Hyperthyroid patients often suffer from impaired exercise capacity with dyspnoea. Two well established, non-invasive methods were used to evaluate the influence of hyperthyroidism on cardiopulmonary function.

□ Patients and Methods

In 42 patients with hyperthyroidism we performed spirometry and cardiopulmonary exercise testing before and after 7 days of propranolol therapy as well as in euthyroidism.

□ Results

In hyperthyroidism reduced vital capacity and 1-second capacity were observed (95.5±2.4% vs 102.6±1.5%; p=0.0087; 89.4±2.3% vs 95.2±2.2%; p=0.0179). No changes showed during beta-blockade. At the anaerobic threshold reduced tidal volume and enhanced respiratory frequency were noted (1119.8±48.9 ml vs 1289.3±62.7 ml; p=0.0227; 28.3±0.8 vs 25.4±0.9; p=0.0012). A significant tachycardia could be shown. Impaired response to exercise in pulse and respiratory frequency were observed. Work at the anaerobic threshold was impaired in hyperthyroidism (70±5 watts vs 86.9±5.7 watts; p=0.016) and did not change during propranolol therapy. Oxygen pulse at the anaeorbic threshold was reduced in hyperthyroidism (7.7±0.4 ml O2/beat vs 9.1±0.4 ml O2/beat; p=0.0012) and increased with propranolol (8.9±0.4 ml O2/beat; p=0.0001).

□ Conclusion

In hyperthyroidism significant changes in cardiopulmonary function were noted at rest and exercise. High resting function and impaired response to exercise suggest a cardiopulmonary work with low efficiency. Propranolol leads to economization and lowers patients complaints.

Key Words

Hyperthyroidism Exercise test Impaired exercise tolerance 

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Copyright information

© Urban & Vogel 1999

Authors and Affiliations

  • Jana Nieswandt
    • 1
  • Stephan Wagner
    • 2
  • Jens Schlegel
    • 3
  • Susanne Mohr-Kahaly
    • 2
  • George Kahaly
    • 1
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