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Quantifizierung des Embolisationseffektes bei intrakraniellen Meningeomen mittels T2*-gewichteter MR-Perfusionsmessung

  • A. Bock
  • W. Schulz
  • T. Grieshammer
  • R. Geske
  • B. Schnackenburg
Article

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung ist es zu prüfen, ob die MR-Perfusionsmessung zur Quantifizierung des Embolisationseffektes bei intrakraniellen Meningeomen geeignet ist und sich Regionen mit Restperfusion nach perkutaner transarterieller Embolisation (PTE) identifizieren lassen. Bei 23 Patienten (15 Frauen, acht Männer, Alter: 34 bis 82 Jahre) mit 24 intrakraniellen supratentoriellen Meningeomen (basal: 9, Konvexität: 8, Falx: 7, maximaler Durchmesser: 3,5 bis 9,0 cm) erfolgte die präoperative PTE schrittweise mit PVA-Partikel-Suspension. Die Perfusionsuntersuchungen wurden mit einer schnellen kontrastmittel gestützten T2*-gewichteten FFE-Sequenz vor und 24 bis 48 h nach PTE durchgeführt. Für die Berechnung der Perfusionsdaten wurde ein Berechnungsalgorithmus entwickelt, der interstitielle Kontrastmittelverteilungen korrigiert. Abhängig von der Meningeomgröße wurden bis zu drei ROI (Matrix, Zentrum, kortexangrenzende Peripherie) zum kontralateralen Kortex referenziert. Die Perfusionsreduktion nach PTE wurde ausgewertet und mit angiographischen Daten (Perfusionsreduktion, zusätzliche pialkortikale Feeder) verglichen. Die Meningeomperfusion ist bei angiographisch nachweisbarer pialkortikaler Mitversorgung (pcF, 11/24) über den Meningeomquerschnitt ausgeglichen. Bei Meningeomen ohne pialkortikale Feeder (13/24) ist sie zentral und peripher signifikant niedriger als in der Matrix (p<0,05). Unabhängig von der angiographischen Gesamteinschätzung des PTE-Ergebnisses ist die Perfusionsreduktion in der MR-Perfusionsmessung für Matrix und Zentrum mit 65 vs. 76% vergleichbar. Periphere Meningeomanteile sind dagegen signifikant höher restperfundiert (p<0,05). Dies ist entweder auf eine niedrige Gesamtperfusion des Meningeoms und/oder pialkortikale Mitversorgung zurückzuführen. Mittels MR-Perfusionsmessung können das PTE-Ergebnis bei intrakraniellen Meningeomen effektiv kontrolliert und Regionen mit Restperfusion nach Embolisation sicher identifiziert werden. Einblicke in die Versorgungsleistung verschiedener Zuflußgebiete werden gewonnen. Mit einem fehlenden PTE-Effekt der kortexanliegenden Peripherie ist zu rechnen, wenn ein Meningeem niedrig perfundiert, und/oder zusätzlich pialkortikal versorgt ist.

Schlüsselwörter

Meningeome Embolisation Perfusion Diffusion Dynamisches MRT 

Quantification of the embolization effect in intracranial meningeomas by T2*-weighted MR-perfusion measurement

Summary

It is the aim of this investigation to test if the MR-perfusion measurement is suitable for the quantification of the embolization effect in intracranial meningeomas and if areas with residual perfusion after percutaneous transarterial embolization (PTE) can be identified. Preoperative stepwise PTE with PVA particle suspension was performed in 23 patients (15 female, 8 male, ages: 34 to 82 years) with 24 intracranial supratentorial meningeomas (basal: 9, convexity: 8, falx: 7; 3.5 to 9.0 cm in maximum diameter). The perfusion studies were performed with a contrast enhanced fast T2*-weighted FFE-sequence before and 24 to 48 h after PTE. A calculation algorithm for the adjustment of interstitial contrast media distributions was developed in order to calculate the perfusion data. Dependent on the size of the meningeoma up to 3 ROI (matrix, centre and periphery close to cortex) were referenced against the contralateral cortex. The detected reduction of perfusion after PTE was matched with angiographical data (reduction of perfusion, additional pial-cortical feeding). The perfusion of meningeomas with angiographical detectable pial-cortical supply (pcF, 11/24) is well-balanced over all regions. In meningeomas without pcF (13/24) centre and periphery show a significant lower perfusion if compared to the matrix (p<0,05). The reduction of perfusion after PTE by MR-perfusion measurement in the matrix and centre is comparable (65 vs. 76%), regardless of the entire estimation in angiography. However, residual perfusion in periphery is significantly higher (p<0,05). This is caused either by a low entire perfusion of meningeoma and/or by additional pial-cortical supply. The MR-perfusion measurement controls the result of PTE at intracranial meningeomas, with effectiveness. Significantly perfused regions following PTE can be identified. Insights into the supplying role of different feeding areas are gained. In meningeomas with low perfusion and/or additional pial-cortical supply the PTE effect on the periphery close to the cortex is freqeently missed.

Key Words

Meningeomas Embolization Perfusion Diffusion Dynamic MRI 

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Copyright information

© Urban & Vogel 1998

Authors and Affiliations

  • A. Bock
    • 4
  • W. Schulz
    • 1
  • T. Grieshammer
    • 1
  • R. Geske
    • 2
  • B. Schnackenburg
    • 3
  1. 1.Klinik für NeurochirurgieDeutschland
  2. 2.Beauftragter Medizintechnik und Entwicklung Klinikum NeubrandenburgNeubrandenburg
  3. 3.Philips Medizin SystemeDeutschland
  4. 4.Arbeitsbereich NeuroradiologieKlinik für RadiologieNeubrandenburg

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