Struktur und Aktivitäten von Arzneimittelkommissionen in Deutschland

Zusammenfassung

□ Hintergrund

Ziel der vorgestellten Untersuchung war es, Informationen zu Struktur, Aktivitäten und den Entscheidungsabläufen von Arzneimittelkommissionen an deutschen Krankenhäusern zu erhalten.

□ Ergebnisse (Auswahl)

In bezug auf die Krankenhausgröße betrugen die Ausgaben für Arzneimittel 1993 (einschließlich Blut und Blutprodukte) zwischen DM 2,4 Millionen für kleine Häuser (<500 Betten) bis zu DM 30,0 Millionen für Universitätskliniken. Vorsitzender der Kommission war in 52% der leitende Klinikapotheker und in 32% ein Klinikleiter. Ein Pharmakologe oder klinischer Pharmakologie führte in 8% den Vorsitz, hier zumeist in den Universitätskliniken. In den meisten Kommissionen waren alle am Haus vertretenen Disziplinen mit mindestens einem Vertreter repräsentiert, die Gesamtzahl der Mitglieder lag zwischen 5 und 40, im Median 12. Die Anzahl von Wirkstoffen in der Arzneimittelliste betrug zwischen 400 in kleineren Häusern (<500 Betten) und 700 in Universitätskliniken. Therapieempfehlungen oder Anwendungsrichtlinien lagen am häufigsten vor für Antiinfektiva (87% aller Häuser), Infusionslösungen (30%), Antiemetika (5-HT₃-Rezeptor-Antagonisten) (27%) und intravenös zu verabreichende Immunglobuline (23%). Eine aktive Kontrolle der Beachtung dieser Empfehlungen oder ein Drug Utilization Review wurde allerdings nur bei 50% angegeben. Ein Informationsdienst zu Arzneimittelproblemen wurde in den meisten Häusern angeboten, zu 95% von dem Klinikumsapotheker.

□ Schlußfolgerung

Die Untersuchung zeigt, daß deutsche Arzneimittelkommissionen heterogen in ihrem Umfang und ihrer Vorgehensweise sind. Die meisten Rücksender würden aber einen Austausch über aktuelle Probleme und Therapieempfehlungen begrüßen.

Summary

□ Background

To obtain information on the structure, present activities and decision making process of hospital drug committees in Germany in 1995 a questionnaire with 36 items was designed and sent to 450 hospitals in Germany with more than 400 beds. 143 returned questionnaires could be evaluated.

□ Results

According to hospital size the median value of the annual drug budget 1993 ranged between DM 2.4 Mio for hospitals with less than 500 beds and DM 30.0 Mio for university hospitals with more than 1,000 beds (including blood and blood derived products). In 53% of drug committees a pharmacist held the position of the chairman, followed by medical specialists (32%), (clinical) pharmacologists held this position only in 8% of the hospitals, but in almost 50% of the university hospitals. In most cases all clinical specialities are represented in the drug committee, the number of members ranging between 5 and 40 (median 12). The number of drugs included in the internal drug list ranging between 400 in hospitals with < 500 beds and about 700 in university hospitals was strongly correlated with the number of beds and, interestingly, with the number of drug committee members. Treatment guidelines were implemented mainly for antiinfectives (87%), infusion solutions (30%), antiemetic drugs (5-HT₃-receptor antagonists, 27%) and blood and blood-derived products such as intravenous immunoglobulines (23%). However, effective control of these guidelines was only performed in about 50% of the hospitals. A drug information service was provided in most hospitals, where 95% of queries were answered by pharmacists.

□ Conclusion

The results of our survey showed, that German hospital drug committees vary considerably with regard to their function and control mechanisms on drug use. Most of the responders would appreciate a more intensive exchange of current problems and treatment guidelines.