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Andrologie

, Volume 8, Issue 1, pp 25–35 | Cite as

Retentissement de l’infection genitale a chlamydia trachomatis sur le sperme chez les hommes consultant pour infertilite du couple

  • L. Ammar-Keskes
  • R. Gdoura
  • F. Bouzid
  • F. Ben Salah
  • D. Sellami
  • H. Hakim
  • A. Hammami
  • T. Rebaï
  • S. Rekik
  • J. Orfila
Spermiologie

Resume

Introduction

l’infection génitale à Chlamydia trachomatis (CT) est une cause fréquente d’infertilité du couple. Son retentissement sur les paramètres du sperme et sur la fertilité masculine reste controversé. Le but de cette étude prospective est d’évaluer l’impact de l’infection génitale à CT sur le sperme chez des hommes consultant pour infertilité du couple.

Matériel et méthodes

l’étude a porté sur 97 couples infertiles. La recherche de CT était réalisée sur les prélèvements génitaux par immuno-fluorescence directe (IFD), culture cellulaire, PCR et ELISA, et sur les prélèvements sanguins par micro-immunofluorescence (MTF). Chez tous les hommes, un spermogramme complet était réalisé selon la méthode standardisée de l’OMS (1).

Résultats

34% des hommes étaient positifs pour un ou plusieurs marqueurs de l’infection chlamydienne (CT+). Dans environ 76% des cas l’infection était asymptomatique et dans 60,6% des cas les épouses étaient CT+. Les valeurs moyennes des paramètres du spermogramme dans les deux groupes de patients CT-t et CT-ne montraient pas de différences significatives; elles étaient respectivement de 39,6%±17,5% et de 40,4%±14,9% pour la mobilité des spermatozoïdes, de 61,9%±18,1% et 62,4%±18,5% pour la vitalité, de 80,7×106±67,5×106 et 67,1×106±65,2×106 pour la numération et de 34,7%±16,7% et 33%±0,1% pour le taux des formes normales. L’oligospermie était significativement plus fréquente dans le groupe CT+(54,5%) contre (26,9%) dans le groupe CT-. Les taux élevés de flagelles enroulés étaient observés chez 18,5% des patients CT+et chez 7,4% des patients CT-, mais la différence n’est pas significative.

Discussion

La prévalence de l’infection génitale à CT est fréquente dans notre étude. L’absence de retentissement de l’infection chlamydienne sur les valeurs moyennes des paramètres du spermogramme permet de suggérer qu’il n’existe pas d’effet délétère de CT sur les spermatozoïdes, mais nous ne pouvons pas exclure un retentissement sur leurs capacités fécondantes ou sur leur ultrastructure. La fréquence relativement élevée de l’oligospermie dans le groupe CT+ suggère l’existence d’un effet néfaste sur la fonction gamétogéne du testicule ou sur la perméabilité des voies spermatiques. Une autre hypothèse serait que l’oligospermie, reflet d’une spermatogenèse perturbée pourrait être associée à une diminution de l’immunité locale favorisant ainsi les infections. Des études plus rigoureuses avec une exploration complète de toutes les fonctions spermatiques et des différents compartiments du tractus génital sont nécessaires pour déterminer avec plus de précision le retentissement réel de l’infection chlamydienne sur la fonction de reproduction de l’homme.

Mots-clés

Chlamydia trachomatis infection génitale infertilité spermogramme 

Repercution of chlamydia trachomatis genital infection on semen in male parteners of infertile couples

Abstract

Chlamydia trachomatis (CT) genital infection is one of the most frequent causes of infertility. Its repercution on semen parameters and male infertility is controversial. The objective of this study was to evaluate the impact of CT genital infection on semen parameters in male partners of infertile couples.

Ninety-seven infertile couples were studied. Semen, urethral and cervical samples were tested for CT by means of direct fluorescence antibodies assay (DFA), cell culture, polymerase chain reaction (PCR) and FLISA. Sera from both parteners were tested for immunoglobulin M, A and G antibodies to Chlamydia by means of the microimmunofluorescence MIF). For all mens, standard semen parameters were analysed according to the guidlines of the word health organisation.

CT infection was identified in 34% of the male partners. In 76% of cases, the infection was asymptomatic. 60,6% of infected patients’s wives were also infected by CT. There was no significant difference between the mean values of concentration, motility and morphology of spermatozoa in both groups of male patients, infected by CT (CT+ group) and lacked infection (CT-group). The mean values of motility, vitality, concentration and normal forms of spermatozoa, in both CT+ and CT- groups were respectively: 39,6%±17,5% vs 40,4% ± 14,9%, 61,9% ±18,1% vs 62,4% ± 18,5%, 80,7×106±67,5×106 vs 67,1×106 ±65,2×106 and 34,7% ± 16,7% vs 33% ± 0,1%. Oligospermia was significantly more frequent in CT+ group (54,9%) than in CT-group (26,9%). High levels of coiled flagella (≥20) were more frequently observed in CT+ group (18,5%) than in CT-group (7,4%), but the difference was not significant.

We found in this study a high prevalence of genital chlamydial infection into infertile couples. This infection has no repercution on sperm quality, suggesting that there is no effect of CT upon the spermatozoa. But, we can not exclude any impact on fertilisation ability and/or ultrastructure of these gametes. The finding that oligospermia was more frequent in CT+group, leds us to suggest thas chlamydial infection has a repercution on the gametogenesis or on genital ducts permeability. Another hypothesis would be that oligospermia, reflect of spermatogenesis disorder would be associated with reduction of local immunity. Other studies with wide exploration of spermatic functions and of different parts of genital tract are needed to specify the real impact of genital chlamydial infection upon men reproduction function.

Key-Words

Chlamydia trachomatis genital infection infertility sperm analysis 

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Copyright information

© Societe D’Andrologie De Langue Francaise 1998

Authors and Affiliations

  • L. Ammar-Keskes
    • 1
    • 2
  • R. Gdoura
    • 3
  • F. Bouzid
    • 4
  • F. Ben Salah
    • 1
    • 2
  • D. Sellami
    • 3
  • H. Hakim
    • 3
  • A. Hammami
    • 3
  • T. Rebaï
    • 1
    • 2
  • S. Rekik
    • 4
  • J. Orfila
    • 5
  1. 1.Laboratoire d’Histologie cytologieFaculté de Médecine de SfaxSfaxTunisie
  2. 2.Laboratoire de Biologie de la ReproductionFaculté de Médecine de SfaxSfaxTunisie
  3. 3.Laboratoire de Bactériologie-ImmunologieCHU Habib BourguibaSfax
  4. 4.Service de gynécologie-obstétriqueCHU Hédi ChakerSfax
  5. 5.Laboratoire de bactériologie-immunologieCHU AmiensFrance

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