Abstract
Purpose
To describe the anesthetic management of newborn omphalopagus conjoined twins undergoing a series of diagnostic and surgical procedures which culminated in successful separation at one month of age.
Clinical features
Evaluations of the extent of shared organ systems were carried out without the need for anesthesia. The twins were anesthetized twice, once for insertion of skin expanders, and later for surgical separation. Various airway management techniques were utilized. To facilitate surgical separation, caudal epidural catheters were inserted in an effort to provide both operative and post-operative analgesia. In addition, prior to the induction of anesthesia, the extent of cross-circulation between twins was assessed.
Conclusion
Caudal epidural catheters can be used to provide both operative and post-operative analgesia. Early extubation, another benefit of regional analgesia, was not achieved because both twins developed respiratory failure in the immediate post-operative period. Testing for the extent of cross-circulation between twins proved valuable, allowing for detailed scripting of the complex induction sequence and airway management.
Résumé
Objectif
Décrire la prise en charge anesthésique de jumeaux siamois nouveau-nés, monomphaliens, séparés avec succès à l’âge d’un mois à la suite d’une série d’interventions diagnostiques et chirurgicales.
Éléments cliniques
Les mesures de l’importance des systèmes organiques partagés ont pu être réalisées sans recourir à l’anesthésie. Les jumeaux ont été anesthésiés à deux reprises, pour l’insertion d’expanseurs cutanés et pour la séparation chirurgicale. On a utilisé différentes techniques pour le contrôle des voies respiratoires. Dans le but de faciliter la séparation chirurgicale, des cathéters caudaux ont été insérés pour assurer une analgésie opératoire et postopératoire. De plus, avant l’induction de l’anesthésie, l’ampleur de la circulation croisée entre les jumeaux a été évaluée.
Conclusion
Le cathéter caudal peut être utilisé pour fournir autant l’analgésie opératoire que postopératoire. L’extubation précoce, un autre avantage de l’analgésie régionale, n’a pas été réalisée parce qu’une insuffisance respiratoire s’est développée immédiatement immédiatement après l’intervention chirurgicale. L’évaluation de l’ampleur de la circulation croisée a été précieuse en ce qu’elle a fournit une démarche structurée pour l’induction complexe et la maîtrise des voies aériennes.
Article PDF
Similar content being viewed by others
References
Hoshina H, Tanaka O, Obara H, Iwai S. Thoracopagus conjoined twins: management of anesthetic induction and postoperative chest wall defect. Anesthesiology 1987; 66: 424–6.
Bloch EC, Karis JH. Cardiopagus in neonatal thoracopagus twins: anesthetic management. Anesth Analg 1980; 59: 304–7.
Furman EB, Roman DG, Hairabet J, Yokoyama M, Carmona R Management of anesthesia for surgical separation of newborn conjoined twins. Anesthesiology 1971; 34: 95–101.
Sury MRJ, Brown JL, Aitken K. Anaesthesia for conjoined twins during magnetic resonance imaging. Europ J Anaesth 1994; 11: 139–42.
Diaz JH, Furman EB. Perioperative management of conjoined twins. Anesthesiology 1987; 67: 965–73.
Roy M. Anaesthesia for separation of conjoined twins. Anaesthesia 1984; 39: 1225–8.
Harrison VL, Keneally JP, Gold PD, Malcom PS, Overton JH. Anaesthesia for separation of conjoined twins in the neonatal period. Anaesth Intensive Care 1985; 13: 82–5.
Georges LS, Smith KW, Wong KC Anesthetic challenges in separation of craniopagus twins. Anesth Analg 1987; 66: 783–7.
Chao C-C, Susetio L, Luu K-W, Kwan W-F. Anaesthetic management for successful separation of tripus ischiopagal conjoined male twins. Can Anaesth Soc J 1980; 27: 565–70.
Desparmet JF. Central blocks in children and adolescents.In: Schechter NL, Berde CB, Yaster M, (Eds). Pain in Infants, Children, and Adolescents. William and Wilkens Publishers, 1993: 245–60.
McNeely JK, Trentaine NC, Rusy LM, Farber NE. Culture of bacteria from lumbar and caudal epidural catheters used for postoperative analgesia in children. Reg Anesth 1997; 22: 428–31.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
An erratum to this article is available at http://dx.doi.org/10.1007/BF03017363.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Greenberg, M., Frankville, D.D. & Hilfiker, M. Separation of omphalopagus conjoined twins using combined caudal epidural — general anesthesia. Can J Anesth 48, 478–482 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03028313
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03028313