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Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 47, Issue 10, pp 989–991 | Cite as

Intubating LMA guided awake fibreoptic intubation in severe maxillofacial injury

  • Santhanagopalan Kannan
  • Norman Chestnutt
  • Greg McBride
Clinical Reports

Abstract

Purpose: To describe control of the airway in a patient with severe maxillo-facial injury using intubating laryngeal mask guided awake fibreoptic intubation.

Clinical features: A 110 kg man presented with a severe facial injury due to a horse kick. Local examination showed a large transverse gaping laceration just beneath the nose, exposing the lower nasal cavities through to the posterior nasopharynx. It was planned to perform a surgical tracheostomy before surgical fixation of the maxilla and nasal bones. Considering the patient’s weight, short neck and difficulty in lying flat, surgical tracheostomy under general anesthesia was considered the best option. Under topical anesthesia, an intubating laryngeal mask was introduced followed by a fibreoptic bronchscope. The endotracheal tube was threaded over the bronchoscope and airway control achieved.

Conclusions: The use of an intubating laryngeal mask avoids the need for manipulation of the head and neck and acts as a ‘shield’ for the fibreoptic bronchoscope from surrounding blood in patients with maxillo-facial injury. The use of the fibreoptic bronchoscope ensures intubation under vision.

Keywords

Laryngeal Mask Airway Fibreoptic Bronchoscope Fibreoptic Intubation Awake Intubation Maxillofacial Injury 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Objectif: Décrire la maîtrise des voies aériennes, dans le cas d’une lésion maxillo-faciale sévère, en utilisant le masque laryngé d’intubation comme guide d’intubation fibroscopique vigile.

Éléments cliniques: Un homme de 110 kg présentait une lésion faciale sévère causée par un coup de sabot de cheval. L’examen a montré une importante lacération transverse béante, juste sous le nez, ouvrant les fosses nasales inférieures sur le nasopharynx postérieur. On a planifié une trachéotomie avant la fixation chirurgicale des os du maxillaire et du nez. Dans les circonstances, la trachéotomie sous anesthésie générale a été considérée comme le meilleur choix, vu le poids du patient, le cou court et la difficulté de s’allonger. Sous anesthésie topique, un masque laryngé d’intubation a été introduit, suivi d’un fibroscope bronchique. Le tube endotrachéal a été enfilé sur le bronchoscope pour ainsi réaliser le contrôle des voies aériennes.

Conclusion: L’utilisation du masque laryngé d’intubation élimine la nécessité de manipuler la tête et le cou. Ce masque sert de «bouclier» au fibroscope bronchique au moment de contenir le sang chez des patients qui présentent des lésions maxillo-faciales. Le fibroscope bronchique assure une bonne vision pendant l’intubation.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2000

Authors and Affiliations

  • Santhanagopalan Kannan
    • 2
  • Norman Chestnutt
    • 2
  • Greg McBride
    • 1
  1. 1.From the Department of Anaesthetics and ENTAltnagelvin Hospital, Glenshane RoadLondonderryUnited Kingdom
  2. 2.Department of AnaestheticsQueen Elizabeth HospitalEdgbaston, BirminghamUnited Kingdom

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