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Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 53, Issue 1, pp 92–95 | Cite as

Innovative airway management for peritonsillar abscess

  • Michael Beriault
  • Jennifer Green
  • Anita Hui
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Abstract

Purpose

To describe innovative airway management in an adult with a peritonsillar abscess (quinsy) located atypically in the inferior pole of the palatine tonsil.

Clinical features

A 25-yr-old male was admitted for surgical drainage of a left-sided, inferior pole peritonsillar abscess. Previous attempts at intraoral needle and scalpel drainage with topical anesthesia in the emergency department had failed. He had an interdental distance of 1.5 cm and computed tomography imaging showed narrowing of the airway diameter to 8 mm and lateral displacement of the epiglottis. He gargled 10 mL 0.5% lidocaine in the sitting position. We advanced a 3.1-mm pediatric fibreoptic bronchoscope (FOB) through an orally inserted nasopharyngeal airway to identify the glottis and sprayed 0.5% lidocaine onto the airway mucosa. We replaced the airway with a reinforced 6.5-mm internal diameter tracheal tube (TT), advanced the FOB through it until its tip was just above the carina, and then advanced the TT into the trachea. After iv induction of general anesthesia, the surgeon performed a tonsillectomy and drained the neck abscess. Postoperative direct laryngoscopy revealed a markedly improved airway lumen and tracheal extubation over a Cook Airway Exchange Catheter™ was uneventful. The patient was stable in the recovery room, and was discharged on the third postoperative day.

Conclusion

We present an innovative technique of fibreoptic intubation in an awake patient with an inferior pole peritonsillar abscess.

Keywords

Epidural Catheter Tracheal Tube Difficult Airway Inferior Pole Palatine Tonsil 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

[Contrôle novateur des voies aériennes dans un cas de phlegmon amygdalien]

Résumé

Objectif

Décrire une méthode novatrice de contrôle des voies aériennes dans un cas de phlegmon amygdalien anormalement logé au pôle inférieur de ľamygdale palatine.

Éléments cliniques

Un homme de 25 ans a été admis à ľhôpital pour le drainage chirurgical ďun phlegmon amygdalien au pôle inférieur du côté gauche. Les drainages tentés auparavant par voie orale sous anesthésie topique réalisée à ľurgence avaient échoué. La distance interdentale était de 1,5 cm et la tomodensitométrie a montré un rétrécissement du diamètre des voies aériennes à 8 mm et un déplacement latéral de ľépiglotte. Le patient s’est gargarisé en position assise avec 10 mL de lidocaïne à 0,5 %. Un fibroscope bronchique pédiatrique de 3,1 mm (FOB) a été introduit au travers ďune sonde nasopharyngienne insérée dans la bouche pour repérer la glotte et pulvériser de la lidocaïne à 0,5 % sur la muqueuse des voies aériennes. Un tube endotrachéal (TE) renforcé de diamètre interne de 6,5 mm a remplacé la sonde oropharyngée. Le FOB a été poussé à ľintérieur du TE jusqu’à ce que sa pointe soit juste au-dessus de la carène et le TE avancé dans la trachée. Après ľinduction iv de ľanesthésie générale, le chirurgien a procédé à ľamygdalectomie et drainé ľabcès du cou. La laryngoscopie directe postopératoire a révélé une lumière très améliorée des voies aériennes et ľextubation endotrachéale en laissant en place une bougie ďéchange Cook Airway Exchange Catheter™ s’est déroulée sans incident. À la salle de réveil, ľétat du patient était stable et il a quitté ľhôpital au troisième jour postopératoire.

Conclusion

Nous avons présenté une technique novatrice ďintubation fibroscopique chez un patient éveillé qui présentait un phlegmon au pôle inférieur de ľamygdale.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Departments of Anesthesiology, Foothills Medical CenterUniversity of CalgaryCalgaryCanada
  2. 2.Departments of Surgery, Foothills Medical CenterUniversity of CalgaryCalgaryCanada

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