Advertisement

Acta Endoscopica

, Volume 28, Issue 2, pp 113–122 | Cite as

Intérêt diagnostique et thérapeutique de la mucosectomie par aspiration endoscopique dans le traitement du cancer gastrique épithélial

  • A. Torii
  • H. Nishikawa
  • K. Miura
  • J. Ochi
  • M. Noguchi
  • K. Okazaki
Traitement Endoscopique du Cancer Précoce et des Lésions Précancéreuses du Tractus Digestif/Endoscopic

Résumé

Cent dix patients porteurs d’un cancer gastrique épithélial ont subi une mucosectomie aspiration endoscopique. Nous présentons une évaluation de l’intérêt clinique de cette technique. Les patients ont été répartis en deux groupes. Groupe 1: indications thérapeutiques posées chez 52 patients porteurs de 56 lésions de carcinome gastrique d’un diamètre inférieur à 2,5 cm. Groupe 2: indications diagnostiques chez 58 patients porteurs de lésion tumorale «limite». Toutes les lésions ont pu être réséquées quelle que soit leur localisation. Dans le groupe 1, l’examen histologique a révélé que toutes les tumeurs à l’exception d’une seule (adénocarcinome peu différencié) étaient des adénocarcinomes bien ou modérément différenciés. La résection complète a été obtenue dans 78,6% des cas (44/56) de lésion du groupe 1, aucune récidive n’a été observée après une période de surveillance de 18 mois. Sept patients ayant subi une résection incomplète ont été ensuite soumis à un traitement chirurgical et trois lésions résiduelles ont été identifiées, exemptes de métastase lymphatique. Quatre patients sur les cinq restants du groupe 1 ont subi une résection incomplète qui a pu être contrôlée par un traitement endoscopique complémentaire et aucune lésion résiduelle n’a été retrouvée chez un autre patient. Dans le groupe 2, le diagnostic final d’adénocarcinome a été établi dans 14.1% des lésions (9/64). En raison du diamètre relativement large des lésions, une résection incomplète a été réalisée chez 7 d’entre eux. Une chirurgie complémentaire a été effectuée chez 4 patients suspectés de métastases ganglionnaires lymphatiques: néanmoins ils n’étaient porteurs ni de lésions résiduelles ni d’envahissement ganglionnaire. Aucune récidive n’a été observée chez les 3 patients restants. En conclusion, la mucosectomie aspiration endoscopique constitue une méthode utile au diagnostic et au traitement approprié de ces lésions.

Mots-clés

adénome gastrique cancer gastrique précoce endoscopie thérapeutique mucosectomie endoscopique résection muqueuse endoscopique 

Diagnostic and therapeutic usefulness of endoscopic aspiration mucosectomy for gastric ephitelial neoplasm

Summary

One hundred and ten patients with a gastric epithelial tumor underwent endoscopic aspiration mucosectomy, and the clinical usefulness of this procedure was evaluated. The patients were divided into two groups. Group 1, with therapeutic indications was composed of 52 patients with 56 lesions of gastric carcinoma with a diameter <2.5cm. Group 2, with diagnostic indications was formed by 58 patients with 64 lesions of «borderline» tumors. All of the tumors could be resected regardless of their locations. In Group 1, the histologic evaluation revealed that all tumors but one (poorly differentiated adenocarcinoma) were well- to moderately differentiated adenocarcinomas. Complete resection was achieved in 78.6% (44/56) of the Group 1 lesions and no recurrence was found after a mean follow-up period of 18 months. Seven patients with incomplete resection underwent additional surgery, and three had residual lesions without lymph node metastasis. Four of the remaining 5 Group 1 patients with incomplete resection could be controlled by additional endoscopic treatment, and no remnant lesion was found in the other patient. In Group 2, the final diagnosis of adenocarcinoma was established in 14.1% (9/64) of the lesions. Because of the relatively large diameter of the lesions, incomplete resection occurred in seven of them. Although additional surgery was performed in 4 patients in whom lymph node metastasis was suspected, there were neither residual lesions nor lymph node involvement. No recurrence was found in the 3 remaining patients. In conclusion, endoscopic aspiration mucosectomy was found to be a useful modality for the diagnosis and treatment of gastric epithelial tumors.

Key-words

early gastric cancer endoscopic mucosal resection endoscopic mucosectomy endoscopic therapy gastric adenoma 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Références

  1. 1.
    TAKEMOTO T., TADA M., YANAI H., KARITA M., OKITA K. — Significance of strip biopsy, with particular reference to endoscopic «mucosectomy».Dig. Endosc., 1989,1, 4–9.CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    HIRAO M., MASUDA K., ASANUMA T., NAKA H., NODA K., MATSUURA K.,et al. — Endoscopic resection of early gastric cancer and other tumors with local injection of hypertonic saline-epinephrine.Gastrointest. Endosc., 1988,34, 264–9.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    TAKEKOSHI T., BABA Y., OTA H., KATO Y., YANAGISAWA A., TAKAGI K.,et al. — Endoscopic resection of early gastric carcinoma: results of a retrospective analysis of 308 cases.Endoscopy, 1994,26, 352–8.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    TADA M., MURAKAMI A., KARITA M., YANAI H., OKITA K. — Endoscopic resection of early gastric cancer.Endoscopy, 1993,25, 445–50.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    FUJIMORI T., NAKAMURA T., HIRAYAMA D., SATONAKA K., AJIKI T., KITAZAWA S.,et al. — Endoscopic mucosectomy for early gastric cancer using modified strip biopsy.Endoscopy, 1992,24, 187–9.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    TAKECHI K., MIHARA M., SAITO Y., ENDO J., MAEKAWA H., USUI T.,et al. — A modified technique for endoscopic mucosal resection of small early gastric carcinomas.Endoscopy, 1992,24, 215–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    HIKI Y., SHIMAO H., MIENO H., SAKAKIBARA Y. — Laser therapy for early upper gastrointestinal carcinoma.Surg. Clin. North Am., 1992,72, 571–80.PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    INOUE H., TAKESHITA K., HORI H., MURAOKA Y., YONESHITA H., ENDO M. — Endoscopic mucosal resection with cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions.Gastrointest. Endosc., 1993,39, 58–61.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    HIKI Y., SHIMAO H., MIENO H., SAKAKIBARA Y., KOBAYASHI N., SAIGENJI K. — Modified treatment of early gastric cancer: evaluation of endoscopic treatment of early gastric cancers with respect to treatment indication groups.World J. Surg., 1995,19, 517–22.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    TORII A., SAKAI M., KAJIYAMA T., KISHIMOTO H., KIN G., INOUE K.,et al. — Endoscopic aspiration mucosectomy as curative endoscopic surgery: analysis of 24 cases of early gastric cancer.Gastrointest. Endosc., 1995,42, 475–9.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    KARITA M., CANTERO D., OKITA K. — Endoscopic diagnosis and resection treatment for flat adenoma with severe dysplasia.Am. J. Gastroenterol., 1993,88, 1421–3.PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    FUJIWARA Y., ARAKAWA T., FUKUDA T., KIMURA S., UCHIDA T., OBATA A.,et al. — Diagnosis of borderline adenomas of the stomach by endoscopic mucosal resection.Endoscopy, 1996,28, 425–30.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    KAJIYAMA T., SAKAI M., TORII A., KISHIMOTO H., KIN G., UOSE S.,et al. — Endoscopic aspiration lumpectomy of esophageal leiomyomas derived from the muscularis mucosae.Am. J. Gastroenterol., 1995,90, 417–22.PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    IMADA-SHIRAKATA Y., SAKAI M., KAJIYAMA T., KIN G., INOUE K., TORII A.,et al. — Endoscopic resection of rectal carcinoid tumors using aspiration lumpectomy.Endoscopy, 1996,28, 34–8.Google Scholar
  15. 15.
    Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. 1st English edn. Tokyo: Kanchara. 1995.Google Scholar
  16. 16.
    SANO T., KOBORI O., MUTO T. — Lymph node metastasis from early gastric cancer: endoscopic resection of tumor.Br. J. Surg., 1992,79, 241–4.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    MAEHARA Y., ORITA H., OKUYAMA T., MORIGUCHI S., TSUJITANI S., KORENAGA D.,et al. — Predictors of lymph node metastasis in early gastric cancer.Br. J. Surg., 1992,79, 245–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    TORII A., SAKAI M., INOUE K., YAMABE H., UEDA S., OKUMA M. — A clinicopathological analysis of early gastric cancer: retrospective study with special reference to lymph node metastasis.Cancer Detection and Prevention, 1994,18, 437–41.PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Japan Gastroenterological Endoscopy Society. The guideline for endoscopic therapy of early gastric cancer (in Japanese). Tokyo: Igakutoshoshuppan, 1996.Google Scholar
  20. 20.
    HACHISU T. — Evaluation of endoscopic hemostasis using an improved clipping apparatus,Surg. Endosc., 1988,2, 13–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    SCHLEMPER J.R., ITABASHI M., KATO Y., LEWIN J.K., RIDDELL H.R., SHIMODA T.,et al. — Differences in diagnostic criteria for gastric carcinoma between Japanese and Western pathologists.Lancet, 1997,349, 1725–29.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1998

Authors and Affiliations

  • A. Torii
    • 1
  • H. Nishikawa
    • 2
  • K. Miura
    • 2
  • J. Ochi
    • 2
  • M. Noguchi
    • 2
  • K. Okazaki
    • 2
  1. 1.Department of Gastroenterological EndoscopyKyoto University HospitalJapan
  2. 2.Abdominal CenterKyoto Katsura HospitalNishikyo-ku, KyotoJapan

Personalised recommendations