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The callander laryngoscope blade modification is associated with a decreased risk of dental contact

  • Jaemin Lee
  • Jong H. Choi
  • Yoon K. Lee
  • Eun S. Kim
  • Ou K. Kwon
  • Randolph H. Hastings
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Abstract

Purpose

Dental damage may occur with laryngoscopy. The purpose of this study was twofold : to determine whether preoperative examination could predict the risk of contacting the teeth with the laryngoscope and to evaluate the effectiveness of a modified Macintosh blade on reducing dental contact.

Methods

Four hundred and eighty-three patients scheduled for elective surgery requiring general anesthesia with endotracheal tube placement were studied prospectively. Features that might predict difficult intubation were assessed preoperatively. Laryngoscopy was performed twice on each patient, once with a regular Macintosh 3 blade and once with a blade in which the flange was partially removed (Callander modification). The distance between the flange of the blade and the upper incisors at glottic exposure was measured. We calculated correlations between individual airway characteristics and the chance of hitting the upper teeth with the regular Macintosh 3 blade and compared the frequencies of contacting the teeth between the two blades.

Results

The chance of hitting the upper teeth when using the regular Macintosh 3 blade increased significantly with non-parametric scores for Mallampati classification, mandibular subluxation, head and neck movement, interincisor gap, and condition of the upper teeth. (P < 0.01) The frequency of direct contact varied significantly between the two blades: 20.3% vs 4.1% for Macintosh 3 and modified blades, respectively (P < 0.05). Laryngeal views were improved with the modified blade.

Conclusion

Airway characteristics correlate with the risk of hitting the upper teeth during laryngoscopy. The modified Macintosh blade reduces the risk of contacting the teeth.

Keywords

Difficult Intubation Neck Movement Tooth Contact Dental Trauma Dental Injury 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

La modification Callander de la lame du laryngoscope est associée à un moindre risque de contact avec les dents

Résumé

Objectif

La laryngoscopie peut provoquer des lésions aux dents. Notre double objectif était : de déterminer si l’examen préopératoire peut permettre de prédire le risque de toucher les dents avec le laryngoscope et d’évaluer l’efficacité d’une lame Macintosh modifiée sur la réduction de contact avec les dents.

Méthode

Des patients (483) devant subir une intervention chirurgicale réglée nécessitant une anesthésie générale avec la mise en place d’un tube endotrachéal ont participé à notre étude prospective. Nous avons fait l’évaluation préopératoire des caractéristiques permettant de prédire une intubation difficile. La laryngoscopie a été réalisée deux fois sur chaque patient, avec une lame Macintosh 3 ordinaire et avec une lame dont le connecteur à bride avait été partiellement enlevé (modification Callander). La distance entre le manche de la lame et les incisives supérieures a été mesurée à l’exposition de la glotte. Nous avons calculé les corrélations entre les caractéristiques individuelles des voies aériennes et le risque de toucher les dents supérieures avec la lame Macintosh 3 ordinaire, et comparé les fréquences de contact avec les dents pour les deux lames.

Résultats

Le risque de toucher les dents supérieures avec la lame Macintosh 3 ordinaire augmente significativement avec les scores non-paramétriques de la classification de Mallampati, la subluxation mandibulaire, le mouvement de la tête et du cou, l’espace inter-incisive et l’état de la dentition supérieure (P < 0,01). La fréquence de contact direct varie significativement d’une lame à l’autre : 20,3 % vs 41% respectivement pour la lame Macintosh 3 et la lame modifiée (P < 0,05). Les visualisations du larynx sont meilleures avec la lame modifiée.

Conclusion

Il existe une corrélation entre les caractéristiques des voies aériennes et le risque de toucher les dents supérieures pendant la laryngoscopie. La lame Macintosh modifiée réduit ce risque.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2004

Authors and Affiliations

  • Jaemin Lee
    • 1
  • Jong H. Choi
    • 1
  • Yoon K. Lee
    • 1
  • Eun S. Kim
    • 1
  • Ou K. Kwon
    • 1
  • Randolph H. Hastings
    • 2
  1. 1.Department of AnesthesiologySchool of Medicine, The Catholic University of KoreaSeoulKorea
  2. 2.Department of Anesthesiology ServiceVA San Diego Healthcare SystemSan DiegoUSA

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