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Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 51, Issue 2, pp 160–162 | Cite as

The distance from the skin to the subarachnoid space can be predicted in premature and formerpremature infants

  • Ze’ev Shenkman
  • Valeria Rathaus
  • Robert Jedeikin
  • Osnat Konen
  • David Hoppenstein
  • Mitchell Snyder
  • Enrique Freud
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Abstract

Purpose

Spinal anesthesia can be technically challenging in young infants. We studied whether the distance between the skin and the lumbar subarachnoid space in premature and former-premature young infants could be predicted prior to lumbar puncture.

Methods

The distance from skin entry point to tip of the spinal needle was measured using a caliper after lumbar spinal anesthesia at the L4–5 interspace. This distance was correlated to the patient’s weight, postconceptual age and lumbar ultrasonographic measurement of the skin-to-subarachnoid space and predictive statistical models were sought.

Results

Thirty-five premature or former-premature infants were studied. Three models were examined: all three independent variables, weight and postconceptual age only, and weight only. The model selected contained the weight and postconceptual age, because it had the highest value for adjusted R squared, as well as the lowest value for the mean squared error. Adding the ultrasonic measurement to the model worsened the results. The statistical model that described the depth of the subarachnoid space at the L4–5 level was Y = 13.19 + 0.0026 × W −0.12 × PCA, where Y is the distance (mm) from the skin to the subarachnoid space, W is the patient’s weight (g) and PCA is the postconceptual age (weeks). Adjusted R squared was 0.72, mean square error was 2.63 and P< 10−9.

Conclusion

The distance between the skin and the subarachnoid space at the level of L4–5 interspace can be predicted using a statistical model based on the infant’s weight and postconceptual age. Spinal ultrasound has no value in L4–5 subarachnoid space depth prediction.

Keywords

Mean Square Error Spinal Anesthesia Subarachnoid Space Spinal Needle Ultrasonic Measurement 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

La distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien peut être prédite chez les enfants prématurés et les anciens prématurés

Résumé

Objectif

La rachianesthésie peut être une technique intéressante à utiliser chez de jeunes enfants. Nous avons vérifié si la distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien lombaire pouvait être prédite avant la ponction lombaire chez les enfants prématurés et anciens prématurés.

Méthode

La distance entre le point d’entrée cutanée et le bout de l’aiguille rachidienne a été mesurée à l’aide d’un compas à calibrer après la rachianesthésie au niveau L4–5. Cette distance a été mise en corrélation avec le poids du patient, l’âge gestationnel et la mesure échographique lombaire de la distance entre la peau et l’espace sousarachnoïdien; des modèles statistiques de prédiction ont été recherchés.

Résultats

L’étude a porté sur 35 bébés prématurés ou anciens prématurés. Trois modèles ont été examinés : les trois variables indépendantes, le poids et l’âge gestationnel seulement, le poids seulement. Nous avons choisi le modèle comportant le poids et l’âge gestationnel, car il présentait la valeur la plus élevée pour le R carré ajusté, et la plus basse valeur pour l’erreur moyenne au carré. Le fait d’ajouter la mesure échographique au modèle a détérioré les résultats. Le modèle statistique qui décrivait la profondeur de l’espace sous-arachnoïdien au niveau L4–5 a été Y= 13,19 + 0,0026 × W −0,12 × APC, où Yest la distance (mm) entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien, West le poids du patient (g) et APC est l’âge postconception (semaines). Le R carré ajusté a été de 0,72, l’erreur moyenne au carré a été de 2,63 et P < 10−9.

Conclusion

La distance entre la peau et l’espace sous-arachnoïdien au niveau de l’espace intervertébral L4–5 peut être prédite par un modèle statistique fondé sur le poids et l’âge postconception de l’enfant. L’échographie rachidienne n’a pas de valeur pour prédire la profondeur de l’espace sous-arachnoïdien à L4–5.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2004

Authors and Affiliations

  • Ze’ev Shenkman
    • 1
    • 4
  • Valeria Rathaus
    • 2
    • 4
  • Robert Jedeikin
    • 1
    • 4
  • Osnat Konen
    • 2
    • 4
  • David Hoppenstein
    • 1
    • 4
  • Mitchell Snyder
    • 5
    • 4
  • Enrique Freud
    • 3
    • 4
  1. 1.Department of Anesthesia and Critical Care MedicineMeir HospitalKfar Saba
  2. 2.Department of RadiologyMeir HospitalKfar Saba
  3. 3.Department of Pediatric SurgeryMeir HospitalKfar Saba
  4. 4.Sackler Faculty of MedicineTel Aviv UniversityTel Aviv
  5. 5.Department of Mathematics and StatisticsBar Ilan UniversityRamat-GanIsrael

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