Canadian Journal of Anesthesia

, Volume 51, Issue 7, pp 733–736 | Cite as

Airway management of a patient with tracheal stenosis for surgery in the prone position

  • Takashi Asai
  • Koh Shingu
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway



When tracheal intubation is required in a patient with an uncollapsible trachéal stenosis, the tip of the tube is usually positioned proximal to the stenosis. Only the tip of the tube may be in the trachea and the tube can be dislodged. We report the successful airway management of a patient with an uncollapsible tracheal stenosis who underwent cranial surgery in the prone position.

Clinical features

A 49-yr-old man with the saber-sheath trachea (stenosis of the entire intrathoracic trachea) was scheduled for a posterior fossa surgery for resection of a cerebellar tumour. Anesthesia was induced by allowing the patient to inhale spontaneously oxygen and increasing concentrations of sevoflurane up to 5%, without airway obstruction. After injection of vecuronium, an airway exchange catheter was inserted orally into the trachea. A laryngeal mask airway was then inserted with the exchange catheter in place and, with the aid of afibrescope, a 6.0-mm reinforced tracheal tube was passed through the laryngeal mask into the trachea so that the tip of the tube was about I cm proximal to the stenosis. The patient was turned to the prone position and the operation proceeded uneventfully.


The laryngeal mask and an airway exchange catheter were used as backups to tracheal intubation in this patient with tracheal stenosis in the prone position. Should the trachea be extubated accidentally, it may be re-intubated through the laryngeal mask and ventilation may be possible through the laryngeal mask or the exchange catheter.


Sevoflurane Prone Position Tracheal Intubation Airway Management Tracheal Tube 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Contrôle des voies aériennes pour une intervention chirurgicale en décubitus ventral chez un patient avec sténose trachéale



Si l’intubation endotrachéale est nécessaire chez un patient qui présente une sténose trachéale sans trachéomalacie, la pointe du tube est habituellement proximale à la sténose. La pointe seulement peut être logée dans la trachée et le tube peut être délogé. Nous présentons un cas de contrôle des voies aériennes réussi en présence de sténose trachéale sans trachéomalacie lors d’une intervention crânienne en décubitus ventral.

Éléments cliniques

Un homme de 49 ans présentait une trachée en fourreau de sabre (sténose de toute la trachée intrathoracique) et devait subir une opération de la fosse cérébrale postérieure pour la résection d’une tumeur cérébelleuse. L’anesthésie a été induite avec l’inhalation d’oxygène et des concentrations croissantes de sévoflurane, jusqu’à 5 %, sans obstruction des voies aériennes. Après l’injection de vécuronium, une sonde d’échange a été introduite dans la trachée par voie buccale. Un masque laryngé a été inséré ensuite, le cathéter toujours en place, et à l’aide d’un fibroscope, un tube trachéal armé de 6,0 mm a été glissé dans la trachée au travers du masque de sorte que la pointe du tube soit proximale à la sténose d’environ I centimètre. Le patient a été placé en décubitus ventral et l’opération s’est déroulée sans incident.


Le masque laryngé et une sonde d’échange ont été utilisés comme auxiliaires à l’intubation trachéale, chez un patient qui présentait une sténose trachéale, pour une opération en décubitus ventral. Si une extubation accidentelle survenait, il était possible de réintuber au travers du masque laryngé et d’assurer la ventilation par le masque laryngé ou la sonde d’échange.


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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 2004

Authors and Affiliations

  1. 1.Department of AnesthesiologyKansai Medical UniversityOsakaJapan

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