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Canadian Anaesthetists’ Society Journal

, Volume 21, Issue 3, pp 275–284 | Cite as

Fine structural changes in haemodynamic pulmonary oedema

  • William H. Noble
  • Kalman Kovacs
  • J. Colin Kay
Article

Summary

Pulmonary oedema was induced in dogs by dextran overload and the amount of fluid quantitatively assessed by using a double indicator dilution technique (ETVL). Changes in ETVL and arterial oxygenation were related to light and electron microscopic alterations of lung in early oedema and in gross oedema before and after continuous positive pressure ventilation (CPPV) was applied.

In early oedema oxygenation was only minimally impaired while there was extensive fluid accumulation in the interstitium. In late oedema oxygenation was severely reduced. At the same time alveoli were filled with plasma fluid, fibrin fibres, platelets, red blood cells and polymorphonuclear leucocytes. Endothelial cells exhibited severe injury and type II pneumocytes were also abnormal. Mast cells were found to be degranulated, which may indicate that vasoactive substances released from their cytoplasm play a role in establishing the alveolar stage of oedema. Once CPPV was applied, oxygenation improved significantly. Although alveolar fluid accumulation seemed to be somewhat less, endothelial cells still exhibited abnormalities and the interstitium remained distended by accumulated fluid.

Present results indicate that CPPV improves oxygenation in gross pulmonary oedema. As CPPV can only provide a temporary symptomatic improvement without influencing underlying pathology, it can be concluded that in gross pulmonary oedema other therapeutic measures are also required to reduce the amount of accumulated fluid in the lungs.

Keywords

Mast Cell CANADIAN Anaesthetist Fluid Accumulation Polymorphonuclear Leucocyte Early Oedema 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Nous avons provoqué de l’œdème pulmonaire chez des chiens en les surchargeant de Dextran, et la quantité de liquide fut évaluée par une technique de courbe de dilution (ETVL). Les changements du ETVL et de l’oxygénation artérielle furent comparés aux perturbations de la structure pulmonaire examinée au microscope optique et au microscope électronique. Ces modifications furent étudiées dans l’œdème précoce et dans l’œdème important avant et après la ventilation par pression positive continue (CPPV).

Dans l’œdème précoce, les changements d’oxygénation furent minimes malgré l’accumulation d’une quantité abondante de liquide dans l’espace interstitiel. Dans l’œdème important, l’oxygénation était profondément diminuée et les alvéoles se trouvaient remplies de liquide plasmatique, de filaments de fibrine, de plaquettes, de globules rouges et de leucocytes polymorphonucléaires. Les cellules endothéliales montraient des lésions importantes et les pneumocytes de type il étaient également anormaux. Les mastocytes étaient dépourvus de leurs granulations, ce qui pourrait indiquer que les substances vasoactives libérées du cytoplasme de ces cellules jouent un rôle dans l’apparition de la phase alvéolaire de l’œdème. La ventilation par pression positive continue améliora l’oxygénation de façon significative. Même si l’accumulation de liquide alvéolaire semblait quelque peu diminuée, les cellules endothéliales montraient encore des anomalies et l’espace interstitiel demeurait distendu par le liquide accumulé.

Les résultats actuels indiquent que la C.P.P.V. améliore l’oxygénation dans l’œdème pulmonaire important. Puisque la C.P.P.V. ne peut apporter qu’une amélioration symptomatique et temporaire sans influencer la pathologie sousjacente, nous pouvons conclure que dans l’œdème pulmonaire important, d’autres mesures thérapeutiques sont requises pour diminuer la quantité de liquide accumulé dans les poumons.

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Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 1974

Authors and Affiliations

  • William H. Noble
    • 1
  • Kalman Kovacs
    • 1
  • J. Colin Kay
    • 1
  1. 1.Departments of Anaesthesia and PathologySt. Michael’s Hospital and University of TorontoTorontoCanada

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