Advertisement

Douleur et Analgésie

, Volume 10, Issue 2, pp 71–76 | Cite as

Capsulite rétractile de l'épaule

Etude clinique, physiopathologie, traitement
  • M. Bensignor
  • P. Ducrot
Article
  • 98 Downloads

Résumé

A partir d'une étude clinique rétrospective portant sur 50 patients souffrant d'une capsulite rétractile rebelle de l'épaule, les critères diagnostiques: signes cliniques et données des examens complémentaires concernant cette affection, sont réévalués. Une revue de la littérature, confrontée aux données recueillies, tente de préciser la physiopathologie de cette affection qui, en deçà des lésions périarticulaires, met en jeu des phénomènes complexes périphériques et centraux de dysrégulation neurologique et neurovégétative. Une nouvelle approche thérapeutique est décrite, visant à faciliter la réadaptation fonctionnelle des patients par l'utilisation de techniques de blocs analgésiques et neurovégétatifs locorégionaux et par la prise en charge concomittante des composantes psychologique, comportementale et émotionnelle de la douleur chronique. Les résultats encourageants de cette approche sont présentés.

Summary

A retrospective study of fifty patients with painfull frozen shoulder persisting after classical treatment is presented. Diagnostic criteria, physical symptoms and data from complementary explorations are evaluated. Reviewing the litterature and collected data from the patients treated, the pathophysiology of this complex regional pain syndrome is described. Besides periarticular lesions, it implies central neurological and sympathetic dysregulation. A treatment based on regional analgesic and sympathetic blocks to facilitate functionnal readaptation and physical therapy is proposed. Behavioural, psychological and emotional components of the chronic pain syndrome are concurently evaluated and dealed with. Individual and group therapy are used in a multidisciplinary coordinated approach. Encouraging results of this multidimentional treatment are presented.

Key words

Frozen shoulder cervical epidural steroids continuous cervical epidural block complex regional pain syndrome 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Bibliographie

  1. 1.
    Blumberg H. andJänig W.: Reflex patterns in post ganglionic vasoconstrictive neurons following chronic nerve lesions.J. Auton. Nerv. Syst. 4, 3–8, 1985.Google Scholar
  2. 2.
    Boyer Th., Dorfmann H. etBerquet R.: La capsulite rétractile de l'épaule et son traitement.Actualité rhumatologique 4, 88–98. Expansion scientifique française, Paris, 1995.Google Scholar
  3. 3.
    De Seze S., Ryckewaert A., Welfing J. et coll.: Les lésions anatomiques de l'épaule bloquée.Rev. Rhum. 27, 323–327, 1960.PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Dirksen Ph.D., Rotgers Ph.D. andCoolen J.M.W.: Cervical epidural steroids in reflex sympathetic dystrophy.Anesthesiology 66, 71–73, 1987.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Jänig W. andStanton-Hicks M.: Reflex sympathetic dystrophy: a reappraisal. Progress in pain research and management, vol 6. IASP press. SEATTLE, 1996.Google Scholar
  6. 6.
    Joshi G.P. andMc Carroll S.M.: Intraarticular morphine for the management of «frozen shoulder».Anesthesiology 79, N0 3 A, 1993.Google Scholar
  7. 7.
    Ollat H.: Douleur et système nerveux sympathique.La lettre de la douleur 24, 9–33. ANPP PARIS, 1995.Google Scholar
  8. 8.
    Perl E. andKenan S.G.: Causalgia: Sympathetically-agravated chronic pain from damaged nerves.Pain, Clinical updates I, 4, 1993.Google Scholar
  9. 9.
    Purves D., Snider W.I.D. andVoyvodic J.T.: Trophic regulation of nerve cell morphology and innervation in the autonomic nervous system.Nature 336, 123–128, 1988.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1997

Authors and Affiliations

  • M. Bensignor
    • 1
  • P. Ducrot
    • 1
  1. 1.Unité d'évaluation et prise en charge de la douleurClinique Médicale ViaudNantes

Personalised recommendations