Advertisement

Canadian Anaesthetists’ Society Journal

, Volume 10, Issue 6, pp 616–633 | Cite as

Anaesthesia for abdominal emergencies in children

  • T. J. Mccaughey
Article

Summary

The anaesthetist dealing with abdominal emergencies in children must take into account the condition of the child or infant, the environment of the hospital, which is quite different in the evening and at night from during the usual operating hours, and the skill of the operator as well as the surgical procedure.

Before surgery, the anaesthetist must assure himself that preparation is adequate. Infants will often require blood during the more complicated procedures. Good judgment is required to decide when the patient is in the best and safest condition for surgery and anaesthesia. The anaesthetist must be capable of assessing the total picture.

Induction of anaesthesia must be done most gently in the case of the extremely frightened child. Light anaesthesia, with contrplled respiration and muscle relaxation, is the essence of a good technique. In this way respiratory and metabolic acidosis are avoided, better operating Conditions are made available, and recovery is most rapid.

The danger of vomiting during all the stages of anaesthesia must be kept in mind. The endotracheal tube is not removed until every possible precaution has been taken to see that the stomach is empty and until the patient is as awake as possible.

Special problems are encountered in the new-born infant. His high body water content at birth and the fact that his total blood Volume is so small make intravenous fluids unnecessary or dangerous; blood Is needed, however, for most operations to cure congenital anomalies. Acid-base balance is unstable and the lungs and probably the kidneys are less efficient than in the adult. A technique of light anaesthesia with controlled respiration and muscle relaxation is especially desirable.

Diaphragmatic hernias and omphaloceles create special difpculties. Muscle relaxants are dangerous, but their cautious use may be essential to prevent excessive tissue damage. Long-standing pyloric Stenosis demands very careful preparation, because of the compensated alkalotic state, usually accompanied by severe hypokalaemia.

Children with abdominal injuries sometimes have associated damage to the thoracic cage, the lungs, the face and head, the pelvis and long bones. Blood loss may be far more than is suspected.

Keywords

Halothane Muscle Relaxant Metabolic Acidosis Intussusception CANADIAN Anaesthetist 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Résumé

Ľanesthésiste qui s’occupe des opérations abdominales pratiquées ďurgence chez les enfants, doit tenir compte de ľétat de ľenfant ou du nouveau-né, des conditions de travail à ľhôpital, conditions moins favorables durant la nuit que durant les séances opératoires habituelles, de la dextérité de ľopérateur et de la technique chirurgicale.

Avant de commencer ľintervention, ľanesthésiste doit s’assurer que la préparation est adéquate. Les nouveaux-nés ont souvent besom de transfusion de sang pendant les interventions les plus compliquées. Cela demande un bon jugement pour décider quand la condition du malade est la meilleure pour assurer le succès de la chirurgie et de ľanesthésie. ľanesthésiste doit être en mesure de parer à toute éventualité.

Ľinduction de ľanesthésie doit être faite avec douceur si ľenfant est très anxieux. Une anesthésie légère avec respiration contrôlée et un bon relâchement musculaire sont ľindice ďune bonne technique. Par cette méthode, ľacidose respiratoire et métabolique est évitée, ľopération est facilitée et la guérison est plus rapide.

Le danger de vomissement pendant toute la durée de ľànesthésie doit être présent à ľesprit. Le tube endotrachéal ne doit pas être retiré tant qu’on n’est pas certain que ľestomac soit vide; en outre, il faut attendre que le malade soit réveillé le plus possible.

On rencontre des problèmes spéciaux dans le cas du nouveau-né. Les liquides intraveineux deviennent inutiles et dangereux à cause du grand volume ďeau et du faible volume sanguin à la naissance; toutefois, il faut donner du sang dans la plupart des opérations pour anomalies congénitales. Ľéquilibre métabolique est instable; les poumons et probablement les reins fonctionnent moins bien que chez ľadulte. Une technique ďanesthésie légère avec respiration contrôlée et relâchement musculaire est spécialement désirable.

Les hernies diaphragmatiques et les omphalocèles créent des difficultés. Les myorésolutifs sont dangereux, mais leur usage prudent peut être essentiel pour prévenir des lésions profondes des tissus. Une sténose pylorique ďune durée prolongée demande une préparation prudente à cause de ľalcalose, généralement accompagnée ďune sévère hypopotassémie.

Les enfants souffrant de blessures abdominales ont parfois des dommages à la cage thoracique, aux poumons, au visage et à la tête, au bassin et aux os longs. La perte de sang peut être plus importante qu’on ne le soupçonne.

References

  1. 1.
    McCaughey, T. J. The Muscle Relaxants in Infants and Children, Canad. Anaesth. Soc J9: 293 (1962).Google Scholar
  2. 2.
    Lehmann, H.,Liddell, J.,Blackwell, B.;O’Connor, D. C. J.; &Daws, A. V. Two Further Serum Pseudocholinesteirase Phenotypes as Causes of Suxamethonium Apnoea. Brit. Med. J.1116 (April 27, 1903).Google Scholar
  3. 3.
    Brody, G. L. &Sweet, R. B. Halothane Anesthesia as a Possible Cause of Massive Hepatic Necrosis. Anesthesiology24: 29 (1963).PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Lindenbaum, J. &Leifer, E. Hepatic Necrosis Associated with Halothane Anesthesia. New Engl. J. Med.268: 525 (1963).PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Bunker, J. P. &Blumenfeld, C. M. Liver Necrosis after Halothane Anaesthesia: Cause or Coincidence? New Engl. J. Med.268: 531. (1963).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Conn, A. W. Anaesthesia for Pyloromyotomy in Infancy. Canad. Anaesth. Soc. J.10: 18 (1963).PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Canadian Anesthesiologists 1963

Authors and Affiliations

  • T. J. Mccaughey
    • 1
  1. 1.The Children’s Hospital, University of ManitobaWinnipeg, Manitoba

Personalised recommendations