L'endoscopie des sinus de la face, moyen de diagnostic, de surveillance et de thérapeutique

Résumé

Le développement de la «lumière froide», des conducteurs en fibre de verre et des nouvelles excellentes optiques, ont porté l'équipement technique de l'endoscopie des sinus para-nasaux à un très haut niveau.

L'examen systématique d'un grand nombre de patients nous a conduit à constater que l'endoscopie du sinus maxillaire est beaucopu plus fiable, comparée au diagnostic habituel par radiographie.

Après avoir expérimenté cette nouvelle technique pendant un temps relativement court, nous avons également utilisé l'endoscopie pour le sinus frontal et développé une technique transnasale pour l'endoscopie du sinus sphénoïdal. Si bien que nous avons maintenant une idée générale de l'endoscopie des sinus para-nasaux.

Depuis l'introduction de la pince à biopsie optique rigide et depuis le développement de la pince à biopsie optique flexible, il est maintenant possible de faire des biopsies de la muqueuse à n'importe quel point donné, sous vision directe.

Nous réalisons l'endoscopie du sinus maxillaire et frontal, pas seulement pour des besoins diagnostiques, mais aussi pour le traitement de la sinusite chronique purulente et pour l'ablation complète de kystes isolés. Dans de nombreux cas, une opération radicale, de type Caldwell-Luc, a pu être évitée.

En plus de l'important progrèsdiagnostique, le fosséthérapeutique entre deux extrêmes (le traitement conservateur d'une part et la chirurgie radicale de type Caldwell-Luc d'autre part), est comblé grâce à cette méthode. La technique de l'endoscopie des sinus para-nasaux est présentée par de nombreuses diapositives originales en couleur.

Summary

The development of «cold light», fiber glass conductors and new excellent optics have brought the technical equipment for endoscopy of paranasal sinuses to a high standard. p Sys'ematic examination of a large number of patients has led us to the knowledge that the endoscopy of maxillary sinus is much more reliable compared to routine x-ray diagnostic.

Having made this experience after a short time, we used the endoscopy also for frontal sinus and developed a trnasnasal technique for endoscopy of the sphenoid sinus, we now, therefore have a concept of endoscopy of paranasal sinuses.

Since the introduction of rigid optical biopsy forceps and the development of flexible optical biopsy forceps it is now possible to take samples of the mucous membrane at any chosen point under direct view.

We perform the endoscopy of the maxillary and frontal sinus not only for diagnostic purposes but also for the treatment of chronic purulent sinusitis and for complete removal of socalled solitary cysts. In many cases a radical Caldwell-Luc operation can be avoided.

In addition to the important improvement ofdiagnostic atherapeutic gap between two extremes (conservative treatment on one side and radical Cald-well-Luc surgery on the other side) is bridged using this method. The technic of paranasal sinus endoscopy and many original colour slides are demonstrated.