Un cas de polype du côlon localisé près d’une anastomose

Résumé

Un patient âgé de 88 ans a subi une hémicolectomie droite il y a 8 ans pour adénocarcinome colique. En juillet 1992, il développe une subocclusion. Le côlon par lavement réalisé au cours de la mise au point, qui est par ailleurs normale, met en évidence un gros polype pédiculé (lipome?) près de l’anastomose iléocolique. Une résection endoscopique est réalisée 10 jours plus tard sans complications exceptés deux petits épisodes de rectorragies. Macroscopiquement, le polype qui mesure 1,7 cm de diamètre, est rond et présente des contours lisses. A la tranche de section, le centre du prélèvement est kystique. A l’examen microscopique, la cavité est comblée de mucus et de débris nécrotiques. Elle est tapissée par une muqueuse colique inflammatoire, elle-même entourée de deux couches musculaires. Ce kyste pourrait correspondre à une duplication intestinale sphérique mais est plus probablement iatrogène, développé au niveau de la zone d’enfouissement de la suture.

Summary

A male patient, 88 years old, has undergone a hemicolectomy 8 years ago for colic adenocarcinoma. In July 1992, he complains of subocclusion. Biological data are normal. Barium enema reveals a huge pedonculated polyp (lipoma?) close to the ileocolic anastomosis. Endoscopic resection is made ten days later without complications except for two short episodes of rectal bleeding. At naked eye examination, the polyp, 1.7 cm in diameter, is rounded with smooth contours. At section, the center is cystic. At microscopy, the lumen contains necrotic and mucous debris. The cavity is covered by colic inflammated mucosa surrounded by a double muscular layer. It could have been a spheric intestinal duplication but was most probably iatrogenic, developed at the level of suturing.