Évolution de la nomenclature en endoscopie digestive

Conclusion

L’évolution de la nomenclature est un fait qui nous interpelle et qui se fera avec ou sans nous avant l’an 2000. Il est important que les hépato-gastro-entérologues soient capables de fournir des études médico-économiques montant l’importance des actes d’endoscopie qu’ils réalisent avec des bénéfices pour les patients et pour le système de santé. Nous devons regarder avec intérêt nos collègues nord-américains qui sont d’ores et déjà entrés dans une logique de présentation scientifique où le coût économique est évalué parallèlement au bénéfice clinique. L’Europe en général et la France en particulier ont un retard considérable dans cette évaluation. Notre spécialité avec quelques autres a pris conscience de ce fait et doit être capable dans les mois à venir de répondre aux justificatifs économiques que nous demandent les énarques qui dirigent le système de santé actuel en France. Même si leurs demandes sont souvent mal formulées, même si leurs décisions sont souvent incohérentes, nous devons aller au-delà pour valoriser les actes de notre spécialité face à l’ensemble de nos autres collègues médecins spécialistes ou médecins généralistes, pour justifier le rôle important que l’hépato-gastroentérologie joue dans le monde de la santé, pour que nos actes soient reconnus à leur juste valeur. Nous avons le lourd handicap à remonter de la «notoriété»; en effet, par rapport à d’autres spécialités nos actes sont moins dévalorisés ce qui ne veut pas dire qu’ils soient payés à leur juste prix. Ce message sera certainement difficile à faire entendre aux experts issus notamment des collèges chirurgicaux.