Le rôle de I’endoscopie dans le diagnostic des infections du tractus digestif sup’erieur

R’esum’e

En cas de suspicion d’une infection du tractus digestif sup’erieur, en particulier chez les patients immunod’eprim’es, l’endoscopie peut r’ev’eler une muqueuse normale, comme dans les infections duod’enales, ou des l’esions suggestives d’une infection sp’ecifique, comme des pseudomembranes dans la moniliase ou des ulc’erations dans les infections virales. Des biopsies doivent toujours être pr’elev’ees au niveau de la l’esion et de ses bords ainsi qu’en muqueuse normale (le virus herpès s’observe sur les berges des ulcères - le cytomegalovirus au niveau de la base). L’histologie et la cytologic doivent être associ’ees car la cytologie augmente la marge de diagnostic. D’autres tests (immunohisto-chimie, culture, etc.) sont accomplis en fonction du contexte clinique et des donn’ees endoscopiques.

Summary

When infections of the uppergastrointestinal tract are suspected, especially in immunosuppressed patients, endoscopy may reveal a normal mucosa, such as in duodenal infections, or lesions suggesting specific infections such as pseudomembranes in moniliasis or ulcers in viral infections. Biopsies should always be obtained from the lesion and on it’s borders (herpes is found in the edges of ulcers – CMV in the base) as well as from normal mucosa. Histology and cytology should always be used as cytology increases the diagnostic yield. Other tests (immunohisto-chemistry, culture, etc.) should be performed according to the clinical context and the endoscopic features.

Resumen

En caso de sospecha de una infecci’on del tracto digestivo superior, en particular en pacientes inmunodeprimidos, la endoscopia puede mostrar una mucosa normal como en las infecciones duodenales o lesiones sugestivas de una lesi’on espec’ifica como seudomembranas en las moniliasis o ulceraciones en las infecciones virales. Las biopsias deben ser tornados siempre a nivel de la lesi’on y de sus hordes as’i como de mucosa normal (el virus herpes se observa sobre el borde de las ’ulceras, el cytomegalovirus en el fondo). La histolog’ia y la citolog’ia deben ir asociados porque la citolog’ia aumenta el margen de diagn’ostico. Otros test (inmunohistoqu’imica, cultivo, etc) son realizados en funci’on del contexto cl’inico y de los datos endosc’opicos. Tir’es à part: D^pr J.C. Debongnie, Gastroenterology Unit, Clinique Saint-Pierre, 1340 Ottignies (Belgium).