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Acta Endoscopica

, 19:77 | Cite as

Suivi endoscopique après sclérothérapie élective pour varices œsophagiennes: résultats de deux schémas de surveillance différents

  • G. Passanisi
  • A. Magnano
  • N. Belluardo
  • A. Russo
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Résumé

Les auteurs ont pratiqué une étude rétrospective de la surveillance de patients soumis à une sclérothérapie endoscopique (S.E.).

Entre mars 1983 et mai 1989, 61 patients ont été traités pour un ou plusieurs épisodes hémorragiques sur varices œsophagiennes, et suivis pendant au moins douze mois.

Ils ont été répartis en deux groupes selon deux schémas différents de surveillance.

Le groupe A comporte 33 malades soumis à une S.E. jusqu’en mai 1986; après éradication des varices, ils ont subi des contrôles endoscopiques trimestriels au cours de la première année et ensuite semestriels. La durée moyenne du suivi était de 34,2 mois.

Le groupe B comporte 28 malades, soumis après éradication des varices, à un contrôle endoscopique précoce (un mois) et ensuite assujettis au même schéma de contrôle que les malades du groupe A. La durée moyenne de la surveillance était de 19,8 mois.

Dans le groupe A, la récidive des varices a été observée dans 87,9 % des cas (60,9 % grade 1; 39,1 % grade 2) et les récidives hémorragiques ont été observées chez 18,2 % des patients; la mortalité par hémorragie était de 6,1 %.

Dans le groupe B, la récidive des varices s’observait dans 46,4 % des cas; 55 % des cas de récidive variqueuse ont été identifiés au grade 1 lors du premier contrôle; seules deux récidives hémorragiques sont survenues (7,1 %); aucun cas de décès en rapport avec une hémorragie.

Dans les deux groupes, la récidive des varices et les accidents hémorragiques se sont produits au cours des six premiers mois.

Bien que cette différence ne soit pas significative, elle suggère l’utilité d’un contrôle endoscopique précoce au cours de la surveillance postsclérothérapie des malades chez lesquels l’éradication des varices a été obtenue.

Mots-clés

endoscopie hémorragie digestive haute schéma de surveillance sclérothérapie varices œsophagiennes. 

Endoscopic follow-up after elective variceal sclerotherapy: Results of two different surveillance schedules

Summary

The Authors rewieved retrospectively their experience in the endoscopic surveillance of patients submitted to elective sclerotherapy (E.S.).

Between March 1983 and May 1988, 61 patients with one or more previous episodes of variceal bleeding were treated and followed-up for at least 12 months.

According to the different surveillance schedule, they were divided into two groups. In group A there were 33 patients submitted to E.S. until May 1986; after eradication of varices they underwent endoscopic controls every three months during the first year and every six months thereafter. Their mean follow-up was 34.2 months.

In group B there were 28 patients submitted, after variceal eradication, to an early endoscopic control (1 month) and then followed-up like group A patients. Their mean follow-up was 19.8 months.

In group A, recurrent varices occurred in 87.9 % (60.9 % grade 1: 39.1 % grade 2) and variceal rebleeding in 18.2 % of patients; bleeding-related mortality rate was 6.1 %.

In group B, varices recurred in 46.4 % of patients; in 55 % of cases recurrent varices were detected as grade 1 at the early control; only two variceal rebleedings occurred (7.1 %); no bleeding-related death occurred. In both groups, recurrences of varices and bleeding have been observed mainly within the first six months.

Although not significant, these differences suggest that an early endoscopic control may be helpful in post-sclerotherapy surveillance of patients with eradicated varices.

Key-words

endoscopy esophageal varices sclerotherapy surveillance schedules upper G.I. tract bleeding 

Seguimiento endoscópico despues de escleroterapia electiva de varices esofagicas: resultados de dos esquemas distintos de control

Resumen

Los autores practicaron un estudio retrospectivo de seguimiento de pacientes sometidos a escleroterapia endoscópica (EE).

Entre marzo 1983 y mayo 1989, se trataron 61 pacientes que habian sufrido episodios hemorrágicos por varices esofágicas, pacientes que fueron controlados posteriormente por un periodo minimo de doce meses.

Los pacientes se repartieron en 2 grupos segun dos esquemas distintos de seguimiento.

El grupo A consta de 33 pacientes que fueron sometidos a EE hasta mayo 1986; después de la erradicación de las varices siguieron controles endoscópicos trimestrales en el primer año y posteriormente semestrales. La duración media de seguimiento fué de 34.2 meses.

El grupo B consta de 28 pacientes, sometidos, después de la erradicación de las varices a un control endoscópico precoz (1 mes) y sujetos posteriormente al mismo esquema de control que los pacientes del grupo A. La duración media de éste control fué de 19.8 meses.

En el grupo A se observó récidiva de las varices en un 87,9 % de los casos (60,9 % de grado I; 39,1 % de grado 2) y hubo recidiva hemorrágica en 18,2 % de enfermos. La mortalidad por hemorragia fué del 6,1 %.

En el grupo B se observó récidiva de varices en un 46,4 % de casos; se identificaron 55 % de récidiva varicosa grado 1 en el primer control; sólo se observaron 2 recidivas hemorrágicas (7,1 %) y ningun caso de fallecimiento de origen hemorrágico.

En ambos grupos, tanto la récidivas varicosas como los accidentes hemorrágicos tuvieron lugar en el curso de los 6 primeros meses.

Si bien la diferencia no es significativa, sugiere la utilidad de un control endoscópico precoz en el curso del seguimiento postescleroterapia de los pacientes en los que se ha logrado una erradicación de las varices esofágicas.

Palabras clave

endoscopia hemorragia digestiva alta esquema de seguimiento escleroterapia varices esofagicas 

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Copyright information

© Springer-Verlag 1989

Authors and Affiliations

  • G. Passanisi
    • 1
  • A. Magnano
    • 1
  • N. Belluardo
    • 1
  • A. Russo
    • 1
  1. 1.Cattedra di Diagnostica e Chirurgia EndoscopicaUniversità di Catania, Ospedale Vittorio Emanuele IIICataniaItaly

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