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Acta Endoscopica

, 37:85 | Cite as

Diverticulose grêlique avec un énorme diverticule duodénal compliqué de cholestase

  • Fedoua Rouibaa
  • A. Kharchafi
  • K. Sair
  • H. Seddik
  • I. Sassenou
  • A. Aourarh
  • A. Benkirane
  • S. Berrady
  • M. Hachim
  • Farida Toloune
Article

Résumé

Les diverticules duodénaux et grêliques sont rares. Ils sont souvent asymptomatiques, leur découverte étant alors fortuite. Cependant, des complications peuvent survenir dans 5 à 20 % des cas. Les complications les plus fréquentes sont la perforation, l’hémorragie digestive et l’occlusion. Par ailleurs, d’autres complications sont plus spécifiques au diverticule duodénal en position péri-ampullaire. En effet, la compression intermittente de la voie biliaire principale ou du confluent canalaire bilio-pancréatique peut être à l’origine d’une cholestase symptomatique ou non. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 70 ans, cholecystectomisée il y a 30 ans, hospitalisée pour douleurs abdominales chroniques; le bilan retrouve une cholestase anictérique avec dilatation des voies biliaires à l’échographie et à la TDM abdominale sans obstacle individualisable. La bili-IRM a montré un énorme diverticule duodénal péri-ampullaire. Par ailleurs, le transit du grêle a révélé une diverticulose duodéno-grêlique. En l’absence d’indication chirurgicale, une surveillance clinique et para-clinique simple a été préconisée.

Mots-clés

cholestase diverticule duodénal diverticulose intestin grêle 

Small-bowel diverticulosis associated with large duodenal diverticulum complicated with cholestasis

Summary

The duodenal and small bowel diverticulosis is rare. This condition is most often asymptomatic and is usually a fortuitous finding. Nevertheless, complications can arise in 5 to 20 % of the cases. The main complications are peritonitis, gastro-intestinal haemorrhage, and intestinal obstruction. Besides, other complications are more specific of the duodenal juxta-ampullary diverticula. In fact, the intermittent compression of the principal biliary duct or of the bilio-pancreatic ductal convergence can be at the origin of a cholestasis symptomatic or not. We report the case of a 70-year old women, with a history of cholecystectomy 30 years ago, hospitalized for chronic abdominal pains. The biological examination revealed an anicteric cholestasis. Abdominal ultrasounds and computed tomography showed dilation of intra and extra-hepatic biliary ducts without obstacle. Biliary-MRI showed a large duodenal péri-ampullary diverticulum. Barium follow-through revealed a duodenal and small bowel diverticulosis. In the absence of a surgical indication, a clinical and para-clinical follow-up of the patient was recommended.

Key-words

cholestasis diverticulosis duodenal diverticulum small intestine 

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Copyright information

© Springer-Verlag 2007

Authors and Affiliations

  • Fedoua Rouibaa
    • 1
  • A. Kharchafi
    • 1
  • K. Sair
    • 1
  • H. Seddik
    • 1
  • I. Sassenou
    • 1
  • A. Aourarh
    • 1
  • A. Benkirane
    • 1
  • S. Berrady
    • 1
  • M. Hachim
    • 1
  • Farida Toloune
    • 1
  1. 1.Service de médecine AHôpital Militaire d’Instruction Mohammed VRabatMaroc

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