Diagnostische Bedeutung von pentavalenter^99mTc-Dimercaptobernsteinsäure ([V]-DMSA) bei Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung

Ziel der hier vorgelegten Untersuchung war, das Biodistribution von^99mTc-[V]-DMSA im menschlichen Wesen und seinen Diagnosewert bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren festzusetzen. 20 Patienten mit histologisch bestätigten Kopf-Hals-Tumoren wurden mit planarem sowie SPECT-Szintigraphie überprüft. Ganzkörperaufnahmen in der verschiedenen Zeit nach Injektion von^99mTc-[V]-DMSA durchgeführt wurde, um die sequentielle Biodistribution der Hauptorgane festzustellen. Unsere Resultate zeigten, daβ die Blutclearance von^99mTc-[V]-DMSA im Menschen bi-exponential war. Mit Ausnahme der Nieren zeigten alle Organe eine relativ rasche Ausscheidung. Die Nieren zeigten eine zunehmnde Aufspeicherung in den ersten 2 Stunden, was wohl auf eine tubuläre Rückresorption von glomerulär filtriertem^99mTc-[V]-DMSA zurückzuführen ist. In 15 von 20 Tumorpatienten konnte 19 Lösionen mittels der planaren Szintigraphie nachgewiesen werden, was einer Sensitivität von 75 % entspricht. Durch die Anwendung von SPECT konnten immerhin 29 Lösionen bei 18 Patienten detektiert werden, entsprechend einer Sensitivität von 90%. Außer Primärtumoren und LK-Metastasen wurden bei 5 Patienten Fernmetastasen (3 X Thoraxwand, 1 X Leber und 1 X inguinal/paravesikal) gefunden. Zusammen wurden eine Sensitivität von 76. 9 % und eine Spezifität von 71.4 % für den Nachweis von Primärtumor errechnet. Die Sensitivität und die Spezifität für die Entdeckung von Lymphknotenmetastasen sind 75 % und 100%. Schluäfolgernd zeigt die vorliegende Studie, daß^99mTc-[V]-DMSA, besonders mit SPECT-Aufnahme, nützlich für die Lokalisationsdiagnose der Primärtumoren und Lymphknotensowie Fernmetastasen von Kopf-Hals-Tumoren ist. Die mögliche therapeutische Anwendung von^188/186Re-[V]-DMSA wird auch ausgewertet.

Summary

The purpose of this investigation was to assess the biodistribution of^99mTc-[V]-DMSA in human being, and its diagnostic value in patients with head and neck tumours. 20 patients with histologically confirmed head and neck tumours were examined with planar as well as SPECT scintigraphy. Whole body scintigraphy in different time after injection of^99mTc-[V]-DM-SA was performed to assess the major sequential organ biodistribution. Our results showed that the blood clearance of^99mTc-[V]-DMSA was bi-exponential. All organs except kidneys showed a relatively rapid elimination of^99mTc-[V]-DMSA. The kidneys showed a increasing accumulation in the first 2 h, which is probably due to the tubular reabsorption of^99mTc-[V]-DMSA. In 15 of 20 patients, 19 lesions could be proven by means of planar scintigraphy (corresponding sensitivity of 75 %). 29 lesions in 18 patients could however be detected by the application of SPECT (corresponding sensitivity of 90 %). Except primary tumours and local lymphadenmetastases in 5 patients distant metastases (3 thorax wall, 1 liver and 1 inguinal/paravesicle) were found. Altogether a sensitivity of 76. 9 % and a specificity of 71. 4 % were calculated for the detection of primary tumour. The sensitivity and specificity for the exploration of lymphadenmetastases were 75 % and 100%. In conclusion, this study shows that^99m Tc-[V]-DMSA, particularly with SPECT imaging, is useful in localising the primary tumours and lymphadenmetastases as well as distant metastases of head and neck tumours. The possible therapeutic application of 188/l86Re-[V]-DMSA is also evaluated.