Konservative behandlung von kahnbeinfrakturen — Indikationen

Abstract

96 bis 98 % der frischen Kahnbeinfrakturen können durch Ruhigstellung zur knöchernen Ausheilung gebracht werden. Die mittlere Ruhigstellungsclauer beträgt dabei elf Wochen. Die Art der Ruhigstellung ist unterschiedlich, die meisten Autoren verwenden für einen Zeitraum bis zu sechs Wochen einen Oberarmgipsverband mit Daumeneinschluß und danach einen Unterarmgipsverband. Auch Frakturen mit einer verzögerten Knochenbruchheiking können in mehr als zwei Drittel der Fälle durch Verlängerung der Ruhigstellung zur Ausheilung gebracht werden. Dislozierte und nicht reponierbare Frakturen sowie Frakturen mit großer Fragmentdiastase sollten nur ausnahmsweise, z. B. bei erhöhtem Narkoserisiko, konservativ durch einen Faustgips behandelt werden. Bei klinischem Verdacht auf eine Kahnbeinfraktur bei negativem Röntgenbild (vier Ebenen.) sollte zunächst wie bei einer Fraktur behandelt werden und nach 14 Tagen die Röntgenaufnahme wiederholt werden. Bei den nicht zur Ausheilung gekommenen Frakturen handelt es sich zumeist um vertikale Schrägbrüche im proximalen Drittel oder um Frakturen mit großer Diastase bzw. zu kurzer Ruhigstellungszeit.

Abstract

Healing-up of the bone is achieved by immobilization in 96 to 98 % of all recent scaphoid fractures. The average immobilization period is eleven weeks. Different methods of immobilization are used. The majority of authors apply an upper arm plaster cast including the thumb for a period of six weeks and then a forearm plaster cast. Even fractures showing a delayed healingup of the bone can be cured in more than two thirds of the cases by prolonged immobilization. In case of dislocated and not reducible fractures as well as fractures with great fragment diastases, conservative treatment with a fist plaster cast should only be performed exceptionally, for example if there is an increased anesthesia risk. In case of negative X-ray findings (four planes) and only clinical suspicion of scaphoid fracture, an initial fracture therapy is recommended with repeated X-ray examination 14 days later. Most of the fractures which have not healed up are vertical oblique fractures within the proximal third, fractures with great diastases, or fractures which have not been immobilized long enough.