Die Funktion der Dünndarm-Dickdarmanastomosen

Zusammenfassung

1. Bei Ileocolostomien kommt es während der antiperistaltischen Tätigkeit des Colons zu einer Rückstauung von Darminhalt in das Ileum. Der rückgestaute Darminhalt ruft durch Dehnung der Ileumwand peristaltische Kontraktionen hervor, die den rückgestauten Darminhalt wieder in das Colon befördern. Die Entleerungszeit des Dünndarms wird dadurch nicht wesentlich verzögert.

2. Seit-zu-Seit-Anastomosen mit gleicher und kleinerer Weite als der Ileumquerschnitt behalten ihre Form bei und besitzen vor der Anastomose einen toten Raum. Seit-zu-Seit-Anastomosen mit weiterem Lumen nehmen nach spätestens 1 J. die Form der End-zu-Seit-Anastomosen an. Die Begrenzung der Anastomose bleibt aber immer als peristaltikschwache Strecke erkennbar.

3. End-zu-Seit- und End-zu-End-Anastomosen sind funktionell am besten zu bewerten, da bei ihnen die Peristaltik bis dicht an die Nahtstelle herangeht und sie keinen toten Raum besitzen.

4. Während beim normalen Dickdarm der tote Raum, bzw. die peristaltikschwache Strecke der Seit-zu-Seit-Anastomosen leicht überwunden wird, können letztere bei Resektionen wegen Ostipation und Megacolon Anlaß zu funktionellen Störungen geben. Deshalb empfiehlt es sich, in diesen Fällen End-zu-Seit oder End-zu-End zu anastomosieren.