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Annals of Vascular Surgery

, Volume 1, Issue 1, pp 30–35 | Cite as

Supraceliac aorta-to-lower extremity arterial bypass

  • Xavier Barral
  • Philippe Youvarlakis
  • Christian Boissier
  • Gérard Cavallo
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Abstract

From 1979 to 1986, ten patients had a revascularization procedure using the supracellac portion of the aorta. Six patients had aortofemoral or aortoiliac bypasses and four others had additional procedures for revascularization of the lower extremities or of the visceral arteries. The latter included four renal, three superior mesenteric and three hepatic artery revascularizations. There were no postoperative deaths. One patient with chronic renal failure underwent temporary hemodialysis after the operation. The postoperative course was uneventful in the nine remaining patients. Postoperative arteriograms showed all visceral artery revascularizations to be patent. All patients were symptom-free at follow-up (mean 3.8 years, range 1 month to 7 years). One patient had a successful percutaneous balloon angioplasty for a late anastomotic stenosis in a renal artery. The operative technique is described and the specific indications for the technique are discussed in patients with renal and suprarenal aortic disease.

Key-words

Suprarenal aorta Renal arteries Mesenteric arteries Aortofemoral bypass 

La revascularizacion de los miembros inferiores desde la aorta celiaca

Resumen

En un período de 5 años se han realizado 10 revascularizaciones de miembros inferiores en 10 pacientes a expensas de la aorta celíaca, 9 hombres y 1 mujer. La utilización de la aorta a nivel celíaco se basa en la escasa patología que presenta a este nivel. La clínica de los enfermos era de isquemia de miembros inferiores en 7 de ellos, mientras que 3 presentaban patología aneurismática. Se realizaron 5 repermeabilizaciones simples de los miembros inferiores mediante prótesis bifurcada y en los otros 5 se asociaron correcciones de lesiones viscerales (6 renales, 2 mesentéricas superior y 2 hepáticas). De los 9 enfermos controlados durante un período máximo de 5 años, 1 falleció a los 2 años. Todos los injertos se mantienen permeables a excepción de un by-pass renal y los pacientes están asintomáticos. Según los autores, la indicación consistiría en lesiones ateromatosas suprarrenales; ateromatosis calcificada infrarrenal; riñon en herradura; estenosis inflamatoria, coartación, hipoplasia de la aorta abdominal; aneurisma de la aorta abdominal; disección crónica de la aorta y reintervenciones de la bifurcación aórtica. Las contraindicaciones absolutas son estenosis aórtica y aneurisma ventricular izquierdo con disquinesia, siendo las contraindicaciones relativas, la hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica. La técnica quirúrgica se realiza a través de una laparotomía media o transversal, con sección del pilar derecho del diafragma y control de la aorta torácica. Previo clampaje completo de la aorta, se practica la anastomosis término-lateral permitiendo, según los autores, un mayor acceso, para revascularización de la mesentérica superior, de la hepática o de las arterias renales englobadas en el caso de aneurismas. No se han presentado complicaciones medulares y tan solo una insuficiencia renal resuelta tras diálisis. En conclusión, la aorta celíaca suele estar libre de lesiones y su abordaje por una vía abdominal permite el tratamiento de lesiones complejas de la aorta terminal y de sus ramas.

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Copyright information

© Annals of Vascular Surgery Inc 1986

Authors and Affiliations

  • Xavier Barral
    • 1
  • Philippe Youvarlakis
    • 1
  • Christian Boissier
    • 1
  • Gérard Cavallo
    • 1
  1. 1.Service de Chirurgie VasculaireCHU Nord Saint-EtienneSaint-Priest en JarezFrance

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