Fractures du fémur survenant à distance d’une arthroplastie de hanche Fractures de type I — Analyse statistique et synthèse

Abstract

Two main criteria are important for the therapeutic management of type I femoral fracture following hip arthroplasty:

• - Implant stability (prosthetic stability).

• - Radiographic loosening.

Spiral fractures are an indication for surgical treatment (84 %). Healing occured in 80 % of cases within a period of 3 months. Mortality rate is higher in patients who underwent revision arthroplasty (22 %).

We recommend the following management protocol:

In the case of aseptic loosening : revision arthroplasty with a long-stem femoral prosthesis is indicated.

If there is no loosening : internal fixation is preferred. In case of a short oblique fracture, functional treatment can be conducted.

Résumé

Deux critères sont importants pour la décision thérapeutique des fractures de type I survenant à distance de l’arthroplastie : la stabilité de l’implant, et le descellement radiologique. Les fractures spiroïdes (84 % des cas) sont une indication au traitement chirurgical, avec une consolidation en 3 mois dans 80 % des cas. Le taux de mortalité est plus important en cas de reconstruction prothétique. Nous recommandons le protocole suivant : en cas d’instabilité ou de descellement prothétique (reconstruction avec un implant fémoral à longue tige), si la prothèse est stable, une ostéosynthèsepar plaque ou cerclage est préférable. Dans le cas d’une fracture spiroïde, un traitement orthopédique peut être envisagé.