Fractures per-opératoires : analyse et synthèse

Abstract

51 fractures during total hip arthroplasty were studied. Fractures appeared to be predisposed to several factors: osteoporosis (20%), revision (32%), neck fractures (30%), ankylosis of the hip (16%). The risk seemed greater with non cemented prostheses. Consolidation was obtained in 60.6 days : no statistical difference was found with respect to the type of fracture or treatment.

Such fractures do not seem to jeopardize the stability of the femoral component in the long-term.

Résumé

L’étude de cette série de 51 fractures a permis de faire ressortir un certain nombre de facteurs favorisant la survenue de la fracture tels la fragilité osseuse, l’utilisation de prothèses sans ciment, une reprise pour descellement. Le traitement orthopédique de ces fractures est licite lorsque la fracture est peu déplacée ou incomplète, même si tous les cas de pseudarthrose de cette série avaient bénéficié de ce type de traitement. Il ressort également que la greffe du foyer n’est pas obligatoire. Même si le taux de descellement à la révision est élevé, il semble toutefois que la survenue de la fracture ne modifie pas la durée de vie de la prothèse. La meilleure attitude reste bien entendu la prévention : les malades “à risque” peuvent être repérés en s’aidant des critères définis plus haut.