Classifications anatomo-radiologiques des fractures du fémur sur implant fémoral — Revue de la littérature

Summary

Fractures of the femoral shaft around cemented hip prosthesis have become increasingly common and are difficult to manage. These fractures are often complex and may occur late after the insertion of a cemented prosthesis. They often occur in relation to cortical defects produced by cement and previous surgery. The main classifications already described can be divided into “anatomic” classifications (founded on the level of the fracture on the shaft: Parrish 1964, Ali Khan 1977, Van Elegem 1979) or into “prosthetic” classifications (founded on the level of the fracture with respect to the tip of the prosthesis: Johansson 1981, Bethea 1982, Cooke 1988). But these classifications give few guideliness to help the choice of the most appropriate form of treatment. The aim of treatment, which remains controversial, is to return to weight-bearing and mobility as promptly as possible so preventing the complications of immobilization which are frequent and serious in the often elderly population.

Résumé

De traitement difficile, les fractures du fémur sur embase prothétique cimentée deviennent de plus en plus fréquentes. Elles peuvent survenir très tard après l’implantation et sont souvent complexes. L’existence de defects osseux corticaux et de multiples opérations sont des facteurs favorisants reconnus. Nous avons choisi par convention de diviser les classifications décrites dans la littérature en classifications “anatomiques” (en fonction de la localisation du trait de fracture par rapport à l’ostéologie fémorale : Parrish 1964, Ali Kahn 1977, Van Elegem 1979) et en classifications “prothétiques” (en fonction du niveau du trait de fracture par rapport à l’extrémité distale de la tige fémorale (Johansson 1981, Bethea 1982, Cooke 1988). De ces classifications on ne peut déduire en aucune manière un plan de traitement stéréotypé. Le but du traitement “idéal” controversé, est de permettre appui et mobilité le plus rapidement possible pour éviter toutes les complications de décubitus fréquentes et graves chez des sujets très souvent très âgés.