Advertisement

Clinical and Translational Oncology

, Volume 7, Issue 4, pp 165–168 | Cite as

Criterios de riesgo de bacteriemia en el paciente oncológico neutropénico febril pediátrico

  • Sandra Gala Peralta
  • Teresa Cardesa Salzman
  • Juan José García García
  • Jesús Estella Aguado
  • Amadeu Gené Giralt
  • Carles Luaces Cubells
Original Articles

Resumen

Introducción

Los pacientes oncológicos con neutropenia febril no constituyen un grupo de riesgo homogéneo. Algunos investigadores han propuesto que los pacientes oncológicos con neutropenia febril que reúnen criterios de bajo riesgo de bacteriemia pueden ser tributarios de tratamiento antibiótico domiciliario. Los objetivos son: conocer la incidencia de bacteriemia en nuestra población de pacientes oncológicos febriles y determinar la existencia de criterios de riesgo de bacteriemia de forma que pueda considerarse el manejo extrahospitalario en pacientes seleccionados.

Material y métodos

Se efectúa una revisión de las historias clínicas de los enfermos con patología hematooncológica ingresados en nuestro centro con fiebre y neutropenia, durante el año 2002.

Resultados

Se describen un total de 62 episodios febriles en 30 pacientes. En 24 casos los pacientes presentaban un tumor de origen hematológico y 38 un tumor sólido. Se definen como criterios de alto riesgo; ser menor de 1 año, escasa respuesta medular, quimioterapia en los 10 días previos, neutropenia de rápida evolución, leucemia en recidiva, tumor sólido no controlado y enfermedad cardíaca o renal asociada. En función del número de criterios de riesgo de cada paciente, se observa que los pacientes que tienen dos o menos criterios de riesgo tienen una incidencia de bacteriemia del 6,7% (1/16), mientras que los que tienen tres o más tienen una incidencia de bacteriemia del 32,6% (15/46) con p<0,05.

Conclusiones

La incidencia de bacteriemia en nuestra seríe es algo mayor que la bibliografía con predominio de bacilos grammegativos; la probabilidad de presentar bacteriemia se incrementa de forma proporcional a los criterios de riesgo individuales, y la existencia de subgrupos de pacientes de menor riesgo posibilita que puedan definirse unos criterios de selección para el manejo extrahospitalario de estos pacientes.

Palabras clave

neutropenia febril criterios bajo riesgo oncología pediátrica Key words febrile neutropenia low-risk factors paediatric oncology 

Bacteraemia risk criteria in the paediatric febrile neutropenic cancer patient

Abstract

Introduction

Cancer patients with febrile neutropenia are not a homogeneous group with respect to risk of bacterial infections. Some authors have proposed that febrile cancer patients with low risk factors of bacteraemia could be managed at home with domiciliary antibiotic treatment. The objectives are: to determine the incidence of bacteraemia in our cancer patients who have febrile neutropenia; and to identify the low-risk factors so that the patients can be managed at home using domiciliary antibiotic treatment.

Material and methods

Clinical review of paediatric haemato-oncology disease admitted to our hospital in 2002 suffering from febrile neutropenia.

Results

We describe a total of 62 episodes of febrile neutropenia in 30 patients; 24 episodes in haematology patients and 38 episodes in oncology patients. High-risk criteria are age <1 year, poor bone-marrow recovery, chemotherapy within 10 days of the episode, rapid fast neutropenia, leukaemia in relapse, uncontrolled solid cancer, and cardiac or nephrology disease. Based on the number of risk-factors, patients with two or less risk-factors have an incidence of bacteraemia of 6.7% (1/16) and patients with three or more risk factors have an incidence of bacteraemia of 32.6% (15/46); p<0.05.

Conclusions

Incidence of bacteraemia is similar to the reviewed literature; probability of bacteraemia increases with the number of individual risk factors, and patients with low risk of bacteraemia could be managed on an outpatient basis using domiciliary antibiotic treatment.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Bibliografía

  1. 1.
    Mustafa M, Aquino M, Pappo A, et al. A pilot study of outpatient management of febrile neutropenic children with cancer at low risk of bacteraemia. J Pediatr. 1996; 128(6):847–9.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    McCullers JA, Shenep JL. Assessment and management of suspected infection in neurtropenic patients. En: Patrick C editor. Clinical management of infections in inmunocompromised infants and children. 1.a ed. Philladelphia: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 353–78.Google Scholar
  3. 3.
    Baorto EP, Quino M, Buchanan GR, et al. Clinical parameters associated with low bacteriemia risk in 1100 pediatric oncology patients with fever and neutropenia. Cancer. 2001;92(4):909–13.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Wehl G, Allerberger F, Heitger A, Meister B, Maurer K, Fink FM. Trends in infection morbidity in a pediatric oncology ward. Med Pediatr Oncol. 1999;32:336–43.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Alexander SW, Wde KD, Hibberd PL, Parson SK. Evaluation of risk prediction criteria for episodes of febrile neutropenia in children with cancer. J Pediatr Hematol Oncol. 2002;39(2):77–85.Google Scholar
  6. 6.
    Orudjev E, Lange BJ. Evolving concepts of management of febrile neutropenia in children with cancer. Med Pediatr Oncol. 2002;39(2):77–85.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Lucas KG, Brown AE, Armstrong D, Chapman D, Heller G. The identification of febrile, neutropenic children with neoplasic disease and low risk for bacteriemia and complications of sepsis. Cancer. 1996;77:791–8.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Choi CW, Sung HJ, Park KH, et al. Early lymphopenia as a risk factor for chemotherapy-induced febrile neutropenia. Am J Hematol. 2003;73(4):263–6.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Muller J, Kovacs G, Garami M, Schmidt M, Fekete G. Meropenem therapy in children with febrile neutropenia. Orv Hetil. 2003;144(43):2115–20.PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Ammann RA, Hirt A, Luthy AR, Aebi C. Identificación of children presenting with fever in chemotherapy-induced neutropenia at low risk for severe bacterial infection. Med Pediatr Oncol. 2003;41(3):436–43.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Holdsworh M, Hanrahan J, Albanese B, Frost J. Outpatient management of febrile neutropenia in children with cancer. Paediatr Drugs. 2003;5(7):443–55.Google Scholar
  12. 12.
    Karthaus M, Egerer G, Kullmann KH, Ritter J, Jurgens H. Ceftriaxone monotherapy in the treatment of low risk febrile neutopenia. Chemotherapy. 1998;44(5):343–54.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© FESEO 2005

Authors and Affiliations

  • Sandra Gala Peralta
    • 1
  • Teresa Cardesa Salzman
    • 1
  • Juan José García García
    • 1
  • Jesús Estella Aguado
    • 2
  • Amadeu Gené Giralt
    • 3
  • Carles Luaces Cubells
    • 1
  1. 1.Sección de Urgencias. Servicio de PediatríaHospital Sant Joan de DéuEsplugues de Llobregat. BarcelonaEspaña
  2. 2.Servicio de HematologíaHospital Sant Joan de DéuBarcelonaEspaña
  3. 3.Servicio de MicrobiologíaHospital Sant Joan de DéuBarcelonaEspaña

Personalised recommendations