Der diagnostische Wert des Tierversuchs beim gegenwärtigen Stand der Technik des kulturellen Nachweises von Tuberkulosebakterien

Abstract

The results of more than 4000 guinea-pig tests were compared with improved culture techniques in two laboratories. In one laboratory a modification of the Pancreatin-Desogen method was used. In the second laboratory all samples were treated by the trisodium-phosphate method. An analysis of the materials tested is given. Most of the tests were performed on samples taken from the genitourinary tract.

There was almost 98% conformity of results in the two laboratories. The guinea-pig test was positive and the culture procedure for mycobacteria negative in more than 1%. The percentage of negative guinea-pig tests combined with a positive result in the culture procedure was less than 1% in both laboratories. An analysis of all cases with differing results is given. Few cases with Mycobacterium bovis were included, and most of these strains were isolated from a special medium modified from the egg-yolk medium of Gottsacker by Gerloff.

Experience showed, that in some cases of genitourinary tuberculosis diagnosis was only possible with the guinea-pig test.

The authors conclude that the guinea-pig test cannot be abandoned at present, but it is not practical to performit in all cases of suspected tuberculosis.

A guinea-pig test is recommended in the following indications:

• 1. In all cases where another specimen cannot be obtained or would be very difficult to get, (lymphnodes, especially when single, puncture material from joints).

• 2. All specimens which have proved to be poor in mycobacteria (Urine samples, secretions of the prostatic gland, menstrual secretions and secretions from fistulas).

• 3. In cases where tuberculosis is suspected but mycobacteria cannot be isolated by culture procedures.

Zusammenfassung

An Hand von mehr als 4000 Tierversuchen in zwei Laboratorien wurde das Ergebnis des Nachweises von Tuberkulosebakterien mit dem Kulturverfahren verglichen. Die Technik des kulturellen Nachweises wurde angegeben und zum Schluß darauf hingewiesen, daß diese in den verschiedenen Laboratorien nicht einheitlich ist, weshalb auch die Ergebnisse in verschiedenen Laboratorien unterschiedlich sind.

Die Ergebnisse von Kultur und Tierversuch stimmten in 98% überein, in etwa 2% der Untersuchungen wurden in beiden Laboratorien differierende Ergebnisse gefunden. Der Prozentsatz positiver Tierversuche bei negativem Kulturverfahren lag in beiden Laboratorien über 1%, während der Anteil negativer Tierversuche bei positivem kulturellem Befund unter 1% lag. Die Fälle mit unterschiedlichem Befund in Kultur und Tierversuch wurden genauer analysiert. Es zeigte sich, daß es bei einigen Patienten nur durch den Tierversuch gelang, eine Urogenitaltuberkulose zu diagnostizieren. Es wird der Schluß gezogen, daß bei dem gegenwärtigen Stand der Untersuchungstechnik nicht ganz auf den Tierversuch verzichtet werden kann, wenn auch eine generelle Durchführung von Tierversuchen nicht zu empfehlen und auch praktisch nicht durchführbar ist. Es werden drei Indikationen aufgestellt, bei denen die Durchführung eines Tierversuchs zusätzlich zum Kulturverfahren noch für erforderlich gehalten wird.