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PCOS – aktuelle „ESHRE guideline“

  • Isotta MagatonEmail author
Gynäkologische Endokrinologie
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Zusammenfassung

Vor einigen Monaten wurde die „International evidence-based guideline for assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018“ auf der ESHRE-Website aktualisiert: Im Unterschied zu der früheren Version wird, neben den endokrinologischen und metabolischen Aspekten der Erkrankung, zusätzlich auf die psychologischen Aspekte eingegangen. Die Diagnostik stellt in den verschiedenen Lebensphasen der Frau, Pubertät – reproduktive Phase – Menopause, eine besondere Herausforderung dar. Ein PCOS manifestiert sich häufig schon in der Adoleszenz, wird aber wegen der Überlappung zu normalen Befunden leicht übersehen. Zur Diagnosestellung gelten die 3 Rotterdam-Kriterien. Das Ultraschallkriterium wurde verschärft (antrale Follikel: 20 versus früher 12). Die polyfollikuläre Ovarmorphologie (PCOM) sollte gemäss „guideline“ neu bis acht Jahre nach Menarche nicht diagnostisch verwertet werden. Ausserdem kann neu bei Patientinnen mit irregulärem Zyklus und Hyperandrogenismus auf die Ultraschalldiagnostik verzichtet werden. Das Therapiekonzept sollte nicht nur symptomorientiert sein, sondern ein umfassendes interdisziplinäres Management mit folgenden weiteren Zielen verfolgen: Verringerung der kardiovaskulären Risiken, Lifestyle-Interventionen, Prophylaxe der Endometriumhyperplasie, Verbesserung von psychischen Beschwerden, Ovulationsinduktion bei Kinderwunsch. Darüber hinaus werden neue First-line-Medikamente präsentiert. Die Beratung der Patientin sollte ein essenzieller Schritt bei der Behandlung sein, um schwere gesundheitliche Folgen möglichst zu minimieren. Die Richtlinien wurden am ESHRE-Kongress 2018 in Barcelona präsentiert und sind auf der ESHRE-Website jederzeit einzusehen.

Schlüsselwörter

PCOS „ESHRE guideline“ Adoleszenz Menopause Therapiekonzept 

SOPK – directives actuelles de l’ESHRE

Résumé

Il y a quelques mois, l’ESHRE a publié une mise à jour des directives internationales «International evidence-based guideline for assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018» sur son site Internet. Autrement que dans la version précédente, les directives portent désormais aussi sur les aspects psychologiques de la maladie à côté de ses aspects endocrinologiques et métaboliques. L’établissement du diagnostic dans les différentes phases de la vie féminine – puberté, phase reproductive, ménopause – reste un défi particulier. Le SOPK se manifeste souvent déjà dans l’adolescence, mais peut facilement passer inaperçu à cause de points communs avec des constats normaux aux examens. Le diagnostic s’appuie sur les 3 critères de Rotterdam. Le critère échographique est devenu plus exigeant (désormais 20 follicules antraux au lieu de 12). D’après les nouvelles directives, la présence d’une morphologie ovarienne polyfolliculaire (PCOM) ne doit désormais être prise en compte pour le diagnostic que si la ménarche remonte au moins à huit ans. De plus, on peut désormais renoncer aux examens échographiques lors d’irrégularités menstruelles et d’hyperandrogénisme. Le concept thérapeutique doit non seulement être orienté symptômes, mais aussi viser les objectifs suivants dans le cadre d’une prise en charge complète interdisciplinaire: réduction des risques cardio-vasculaire, adaptation de l’hygiène de vie, prévention de l’hyperplasie de l’endomètre, réduction des perturbations psychologiques, induction de l’ovulation si désir d’enfant. À part cela, les directives présentent de nouveaux médicaments de première intention. Les conseils prodigués à la patiente doivent être un élément essentiel du traitement pour réduire autant que possible les conséquences sérieuses pour la santé.

Les directives ont été présentées dans le cadre du congrès de 2018 de l’ESHRE à Barcelone et peuvent être consultées à tout moment sur le site de l’ESHRE.

Mots clés

SOPK Directives de l’ESHRE Adolescence Ménopause Concept thérapeutique 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

I. Magaton gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Bozdag G et al (2016) The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reprod 31:2841–2855CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    March W et al (2010) The prevalence of polycystic ovary syndrome in community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reproduction 25:544–551CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
  4. 4.
    Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group (2004) Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome: The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsered PCOS Consensus Workshop Group. Fertility Steril 81:19–25Google Scholar
  5. 5.
    Metacalf MG et al (1983) Incidence of ovulation in the years after the menarche. J Endocrinol 97:213–219CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Kristensen S et al (2010) A very large proportion of young Danish women have polycystic ovaries: is a revision of the Rotterdam criteria needed? Hum Reproduction 25:3117–3122CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Cook CL et al (2002) Relationship between serum mullerian-inhibiting substance and other reproductive hormones in untreated women with polycystic ovary syndrome and normal women. Fertil Steril 77:141–146CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Rubin KH et al (2017) Development and risk factors of Typ 2 diabetes in a Nationalwide population of women with Polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 102:3848–3857CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Boomsma C et al (2006) A meta-analysis of pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update 12:673–683CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Mokhlesi B et al (2012) Risk of obstructive sleep apnea in obese and non obese women with polycystic ovary syndrome and healthy reproductively normal women. Fertil Steril 97:786–791CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Parra O et al (2011) Early treatment of obstructive apnoea and stroke outcome: a randomized controlled trial. Eur Respir J 37:1128–1136CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Dumesic DA, Lobo RA (2013) Cancer risk and PCOS. Steroids 78:782–785CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Dokras A et al (2018) Androgen excess-Polycystic ovary syndrome society position statement on depression, anxiety, quality of life and eating disorders in Polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 109:888–899CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gibson-Helm M et al (2017) Delayed diagnosis and a lack of information associated with dissatisfaction in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 102:604–612PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Cesta CE et al (2016) Polycystic ovary syndrome and psychiatric disorders: co-morbidity and heritability in a nationwide Swedish cohort. Psychoneuroendocrinology 73:196–203CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Stepto NK et al (2013) Women with polycystic ovary syndrome have intrinsic insulin resistance on euglycaemic-hyperinsulaemic clamp. Hum Reprod 28:777–784CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    World Health Organization (2018) Combined hormonal oral contraception and risk of venous thromboembolism (VTE) sexual and reproductive health 2018. http://www.who.int/reproductivehealth/topics/family_planning/coc/en/ Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, FrauenklinikInselspital BernBernSchweiz

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