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Impotenz – Therapieoptionen 2019

  • Cornelia Gnägi
  • Hans-Peter Schmid
  • Olivia KöhleEmail author
Originalien

Zusammenfassung

Die erektile Dysfunktion (ED) ist die am häufigsten therapierte Sexualstörung. Die Ätiologie der ED kann in eine organische und nichtorganische unterteilt werden. Ersterer gehören hormonelle, vaskuläre, endokrine, iatrogene als auch pharmakologische und toxikologische Ursachen an. Nichtorganische Ursachen beinhalten unter anderem Depression, Versagensängste sowie Partnerschaftskonflikte.

Die strukturelle urologische, allgemeinmedizinische und psychosexuelle Anamnese ist ein zentraler Bestandteil der Diagnostik, begleitet von einer klinischen Untersuchung. Laborchemische Abklärungen beinhalten die Messung eines Nüchternblutzuckers, der Nüchternblutfette sowie die Bestimmung eines Gesamttestosterons am Morgen.

Zur Therapie gehören die Beseitigung von behandelbaren Ursachen und eine Lebensstiländerung. Nach Klärung der Erwartungen und Wünsche des Patienten kann in einem zweiten Schritt die Therapie mit einem PDE‑5(Phosphodiesterase‑5)-Hemmer, die Instruktion für eine intrakavernöse Injektion bzw. intraurethrale Applikation von Aloprosdil oder mechanische Hilfsmittel wie Penisvakuumpumpe oder Penisring aufgenommen werden. Als letzten Schritt kann bei weiterhin bestehendem Therapieversagen die Implantation einer Penisprothese angeboten werden.

Studien bezüglich der Anwendung weiterer Substanzen laufen, die meisten Studien befinden sich jedoch noch in Phase II–III.

Schlüsselwörter

Erektile Dysfunktion PDE-5-Hemmer Prostaglandin E1 Vakuumpumpe Penisprothese 

Impuissance sexuelle – option thérapeutique de 2019

Résumé

La dysfonction érectile est le trouble sexuel le plus souvent traité. L’étiologie de la DE peut être divisée en causes organiques et non organiques. Les premières incluent des facteurs hormonaux, vasculaires, endocriniens et iatrogènes ainsi que des facteurs pharmacologiques et toxicologiques. Les causes non organiques incluent entre autre la dépression, la peur de l’échec et les conflits de couple.

L’anamnèse structurelle englobant les aspects urologiques, de médecine générale et psychosexuels est un pilier du diagnostic à côté de l’examen clinique. Les examens biochimiques comprennent la détermination de la glycémie à jeun, des taux de lipides sanguins à jeun et le taux matinal de testostérone totale.

L’élimination des causes traitables et l’adaptation de l’hygiène de vie font partie du traitement. Après clarification des attentes et désirs du patient, on peut passer à la deuxième étape: instauration d’un traitement par un inhibiteur de la PDE5, instructions pour l’injection intracaverneuse ou intra-urétrale d’alprostadil ou dispositifs mécaniques tels que pompe à pénis à vide ou anneau pénien. Dans le cas d’un échec thérapeutique persistant, on peut proposer en dernier recours l’implantation d’une prothèse pénienne.

Les études concernant l’utilisation d’autres substances sont cependant encore au stade des phases II et III.

Mots clés

Dysfonction érectile Inhibiteurs de la PDE-5 Prostaglandine E1 Pompe à pénis Prothèse pénienne 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Gnägi, H.-P. Schmid und O. Köhle geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Cornelia Gnägi
    • 1
  • Hans-Peter Schmid
    • 1
  • Olivia Köhle
    • 1
    Email author
  1. 1.Klinik für UrologieKantonsspital St. GallenSt. GallenSchweiz

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