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Begutachtung der Fahreignung aus schlafmedizinischer Sicht

  • R. PoppEmail author
  • S. Kotterba
  • P. Geisler
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Zusammenfassung

In den deutschen Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung von 2016 wird die Begutachtung bei Tagesschläfrigkeit und beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) geregelt. Bei messbarer auffälliger Tagesschläfrigkeit ist die Fahreignung eingeschränkt; unbehandelte oder therapieresistente Tagesschläfrigkeit mit hohem Ausprägungsgrad schließt die Fahreignung grundsätzlich aus. Bei der Abklärung sollte eine schlafmedizinische bzw. somnologische Qualifikation vorhanden sein. Neben subjektiven Verfahren wie Fragebögen sollten mehrdimensionale objektive Verfahren eingesetzt werden, insbesondere leistungsbezogene Messmethoden. Gemäß den Leitlinien erfolgt die Begutachtung der Fahreignung bei messbarer auffälliger Tagesschläfrigkeit über ein gestuftes Vorgehen. Bei Kraftfahrern mit erhöhten Anforderungen (Fahrerlaubnisgruppe 2) werden strengere Kriterien angelegt. Durch eine geeignete Behandlung kann bei vielen Fahrern mit Tagesschläfrigkeit zumindest eine bedingte Fahreignung unter bestimmten Auflagen erreicht werden.

Schlüsselwörter

Intrinsische Schlafstörungen Erkrankungen mit exzessiver Schläfrigkeit Arbeitsmedizinische Versorgung Kraftfahrzeugführung Obstruktive Schlafapnoe 

Assessment of fitness to drive from a sleep medicine perspective

Abstract

The German 2016 guidelines governing the assessment of a person’s fitness to drive explicitly regulate the appraisal in patients with excessive daytime sleepiness (EDS) and obstructive sleep apnoea (OSA). In cases of severe EDS, fitness to drive is conditional; untreatable or treatment-refractory severe EDS excludes driving. The evaluation should be performed by a somnologist or sleep medicine specialist. In addition to subjective measurements such as questionnaires, objective multidimensional tests should be applied, particularly performance-based measurements. According to the guidelines, the assessment of fitness to drive in persons with severe EDS requires a staged approach: stricter criteria apply to drivers with higher requirements (driving license group 2 according to EU regulation). With adequate medical treatment, many drivers with EDS can be granted at least restricted driving fitness with certain constraints.

Keywords

Intrinsic sleep disorders Disorders of excessive somnolence Occupational health Automobile driving Obstructive sleep apnea 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

R. Popp, S. Kotterba und P. Geisler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Gräcmann N, Albrecht M (2016) Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung [Evaluation guidelines for driving ability]. Berichte der Bundesanstalt für Straßenwesen (M 115). Carl Schünemann, Bergisch Gladbach (http://www.bast.de/DE/Publikationen/Berichte/unterreihe-m/2015-2014/m115-2014.html)Google Scholar
  2. 2.
    Akerstedt T (2000) Consensus statement: fatigue and accidents in transport operations. J Sleep Res 9(4):395CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bioulac S, Micoulaud Franchi JA, Arnaud M, Sagaspe P, Moore N, Salvo F, Philip P (2017) Risk of motor vehicle accidents related to sleepiness at the wheel: a systematic review and meta-analysis. Sleep.  https://doi.org/10.1093/sleep/zsx134 PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Gupta R, Pandi-Perumal SR, Almeneessier AS, BaHammam AS (2017) Hypersomnolence and traffic safety. Sleep Med Clin 12(3):489–499.  https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2017.03.018 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Zulley J, Crönlein T, Hell W, Langwieder K (1995) Einschlafen am Steuer: Hauptursache schwerer Verkehrsunfälle. Wien Med Wochenschr 145(17–18):473PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Evers C, Auerbach K (2005) Verhaltensbezogene Ursachen schwerer LKW-Unfälle. Berichte der Bundesanstalt für Straßenwesen. Mensch und Sicherheit, Bd. M174Google Scholar
  7. 7.
    Powell NB, Schechtman KB, Riley RW, Guilleminault C, Chiang RP, Weaver EM (2007) Sleepy driver near-misses may predict accident risks. Sleep 30(3):331–342CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Kotterba S, Orth M (2009) Tagesschläfrigkeit bei Berufkraftfahrern – Praktisches Vorgehen bei gutachterlichen Fragestellungen bei Bus- und Straßenbahnfahrern. Verkehrsmedizin. Neueste Erkenntnisse im gesamten Spektrum. 35. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Verkehrsmedizin e. V. (DGVM), Goslar, 12.–14. März 2009 Kirschbaum, Bonn, S 72–74Google Scholar
  9. 9.
    Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009) Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med 5(6):573–581PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    American Academy of Sleep Medicine (2014) International classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual, 3. Aufl. American Academy of Sleep Medicine, WestchesterGoogle Scholar
  11. 11.
    Popp RF, Fierlbeck AK, Knüttel H, König N, Rupprecht R, Weissert R, Wetter TC (2017) Daytime sleepiness versus fatigue in patients with multiple sclerosis: a systematic review on the Epworth sleepiness scale as an assessment tool. Sleep Med Rev 32:95–108CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Reyner LA, Horne JA (1998) Falling asleep whilst driving: are drivers aware of prior sleepiness? Int J Legal Med 111(3):120–123CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Popp R, Geisler P (2015) Tagesschläfrigkeit und Verkehrssicherheit. Somnologie (Berl) 19(3):171–177CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Philip P, Vervialle F, Le Breton P, Taillard J, Horne JA (2001) Fatigue, alcohol, and serious road crashes in France: factorial study of national data. BMJ 322(7290):829–830CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Vakulin A, Baulk SD, Catcheside PG, Anderson R, van den Heuvel CJ, Banks S et al (2007) Effects of moderate sleep deprivation and low-dose alcohol on driving simulator performance and perception in young men. Sleep 30(10):1327–1333CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  16. 16.
    Smolensky MH, Di Milia L, Ohayon MM, Philip P (2011) Sleep disorders, medical conditions, and road accident risk. Accid Anal Prev 43(2):533–548CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Johns MW (1991) A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 14(6):540–545CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Geisler P, Tracik F, Crönlein T, Fulda S, Wichniak A, Popp R et al (2006) The influence of age and sex on sleep latency in the MSLT-30—a normative study. Sleep 29(5):687–692CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Cluydts R, de Valck E, Verstraeten E, Theys P (2002) Daytime sleepiness and its evaluation. Sleep Med Rev 6(2):83–96CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Weeß HG, Sauter C, Geisler P, Böhning W, Wilhelm B, Rotte M, AG-Vigilanz der DGSM (2000) Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit – Diagnostische Instrumentarien zur Messung müdigkeits- und schläfrigkeitsbezogener Prozesse und deren Gütekriterien. Somnologie (Berl) 4:20–38CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Akerstedt T, Kecklund G, Hörte LG (2001) Night driving, season, and the risk of highway accidents. Sleep 24(4):401–406CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Thiffault P, Bergeron J (2003) Monotony of road environment and driver fatigue: a simulator study. Accid Anal Prev 35(3):381–391CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF (2003) The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep 26(2):117–126CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Akerstedt T, Gillberg M (1990) Subjective and objective sleepiness in the active individual. Int J Neurosci 52(1–2):29–37CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Popp R, Fulda S, Schwarz J, Åkerstedt T (2011) Karolinska-Schläfrigkeits-Skala (Karolinska Sleepiness Scale). In: Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (Hrsg) Kompendium Schlafmedizin für Ausbildung, Klinik und Praxis (17. Erg. Lfg. 5/11). eco-med, LandsbergGoogle Scholar
  26. 26.
    Nazari SSH, Moradi A, Rahmani K (2017) A systematic review of the effect of various interventions on reducing fatigue and sleepiness while driving. Chin J Traumatol.  https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2017.03.005 CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieUniversität RegensburgRegensburgDeutschland
  2. 2.Klinik für GeriatrieKlinikum Leer gemeinnützige GmbHLeerDeutschland

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