Drugs & Aging

, Volume 35, Issue 4, pp 365–373 | Cite as

Choice and Outcomes of Rate Control versus Rhythm Control in Elderly Patients with Atrial Fibrillation: A Report from the REPOSI Study

  • Francesco Paciullo
  • Marco Proietti
  • Vanessa Bianconi
  • Alessandro Nobili
  • Matteo Pirro
  • Pier Mannuccio Mannucci
  • Gregory Y. H. Lip
  • Graziana Lupattelli
  • REPOSI Investigators
Original Research Article
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Abstract

Background

Among rate-control or rhythm-control strategies, there is conflicting evidence as to which is the best management approach for non-valvular atrial fibrillation (AF) in elderly patients.

Design

We performed an ancillary analysis from the ‘Registro Politerapie SIMI’ study, enrolling elderly inpatients from internal medicine and geriatric wards.

Methods

We considered patients enrolled from 2008 to 2014 with an AF diagnosis at admission, treated with a rate-control-only or rhythm-control-only strategy.

Results

Among 1114 patients, 241 (21.6%) were managed with observation only and 122 (11%) were managed with both the rate- and rhythm-control approaches. Of the remaining 751 patients, 626 (83.4%) were managed with a rate-control-only strategy and 125 (16.6%) were managed with a rhythm-control-only strategy. Rate-control-managed patients were older (p = 0.002), had a higher Short Blessed Test (SBT; p = 0.022) and a lower Barthel Index (p = 0.047). Polypharmacy (p = 0.001), heart failure (p = 0.005) and diabetes (p = 0.016) were more prevalent among these patients. Median CHA2DS2-VASc score was higher among rate-control-managed patients (p = 0.001). SBT [odds ratio (OR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.94–1.00, p = 0.037], diabetes (OR 0.48, 95% CI 0.26–0.87, p = 0.016) and polypharmacy (OR 0.58, 95% CI 0.34–0.99, p = 0.045) were negatively associated with a rhythm-control strategy. At follow-up, no difference was found between rate- and rhythm-control strategies for cardiovascular (CV) and all-cause deaths (6.1 vs. 5.6%, p = 0.89; and 15.9 vs. 14.1%, p = 0.70, respectively).

Conclusion

A rate-control strategy is the most widely used among elderly AF patients with multiple comorbidities and polypharmacy. No differences were evident in CV death and all-cause death at follow-up.

Notes

Acknowledgements

Investigators and co-authors of the REPOSI (REgistro POliterapie SIMI, Società Italiana di Medicina Interna) Study Group.

Steering Committee: Pier Mannuccio Mannucci (Chair, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano), Alessandro Nobili (co-chair, IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”, Milano), Mauro Tettamanti, Luca Pasina, Carlotta Franchi (IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”, Milano), Francesco Perticone (Presidente SIMI), Francesco Salerno (IRCCS Policlinico San Donato Milanese, Milano), Salvatore Corrao (ARNAS Civico, Di Cristina, Benfratelli, DiBiMIS, Università di Palermo, Palermo), Alessandra Marengoni (Spedali Civili di Brescia, Brescia), Giuseppe Licata (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico P. Giaccone di Palermo, Palermo, Medicina Interna e Cardioangiologia), Francesco Violi (Policlinico Umberto I, Roma, Prima Clinica Medica), Gino Roberto Corazza, (Reparto 11, IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Pavia, Clinica Medica I), Maura Marcucci (Unità di Geriatria, Fondazione IRCCS Ca’ Granda - Ospedale Maggiore Policlinico & Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità, Università degli Studi di Milano, Milano, Italia).

Clincal data monitoring and revision: Tarek Kamal Eldin, Maria Pia Donatella Di Blanca, Giovanna Lanzo, Sarah Astuto (IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”, Milano).

Database Management and Statistics: Mauro Tettamanti, Ilaria Ardoino, Laura Cortesi (IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”, Milano).

Investigators: Italian Hospitals: Domenico Prisco, Elena Silvestri, Caterina Cenci, Giacomo Emmi (Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Firenze, Medicina Interna Interdisciplinare); Gianni Biolo, Gianfranco Guarnieri, Michela Zanetti, Giovanni Fernandes, Massimiliano Chiuch (Azienda Ospedaliera Universitaria Ospedali Riuniti di Trieste, Trieste, Clinica Medica Generale e Terapia Medica); Massimo Vanoli, Giulia Grignani, Gianluca Casella, Edoardo Alessandro Pulixi (Azienda Ospedaliera della Provincia di Lecco, Ospedale di Merate, Lecco, Medicina Interna); Mauro Bernardi, Silvia Li Bassi, Luca Santi, Giacomo Zaccherini (Azienda Ospedaliera Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Semeiotica Medica Bernardi); Elmo Mannarino, Graziana Lupattelli, Vanessa Bianconi, Francesco Paciullo (Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Perugia, Medicina Interna, Angiologia, Malattie da Arteriosclerosi); Ranuccio Nuti, Roberto Valenti, Martina Ruvio, Silvia Cappelli, Alberto Palazzuoli (Azienda Ospedaliera Università Senese, Siena, Medicina Interna I); Teresa Salvatore, Ferdinando Carlo Sasso (Azienda Ospedaliera Universitaria della Seconda Università degli Studi di Napoli, Napoli, Medicina Interna e Malattie Epato-Bilio Metaboliche Avanzate); Domenico Girelli, Oliviero Olivieri, Thomas Matteazzi (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, Verona, Medicina Generale a indirizzo Immuno-Ematologico e Emocoagulativo); Mario Barbagallo, Lidia Plances, Roberta Alcamo (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Giaccone Policlinico di Palermo, Palermo, Unità Operativa di Geriatria e Lungodegenza); Giuseppe Licata, Luigi Calvo, Maria Valenti (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico P. Giaccone di Palermo, Palermo, Medicina Interna e Cardioangiologia); Marco Zoli, Raffaella Arnò (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna, Unità Operativa di Medicina Interna Zoli); Franco Laghi Pasini, Pier Leopoldo Capecchi, Maurizio Bicchi (Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Unità Operativa Complessa Medicina 2); Giuseppe Palasciano, Maria Ester Modeo, Maria Peragine, Fabrizio Pappagallo, Stefania Pugliese, Carla Di Gennaro (Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari, Bari, Medicina Interna Ospedaliera “L. D’Agostino”, Medicina Interna Universitaria “A. Murri”); Alfredo Postiglione, Maria Rosaria Barbella, Francesco De Stefano (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Federico II di Napoli, Medicina Geriatrica Dipartimento di Clinica Medica); Maria Domenica Cappellini, Giovanna Fabio, Sonia Seghezzi, Margherita Migone De Amicis, Marta Mancarella (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Unità Operativa Medicina Interna IA); Daniela Mari, Paolo Dionigi Rossi, Sarah Damanti, Barbara Brignolo Ottolini, Giulia Bonini (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Geriatria); Gino Roberto Corazza, Emanuela Miceli, Marco Vincenzo Lenti, Donatella Padula (Reparto 11, IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Pavia, Clinica Medica I); Giovanni Murialdo, Alessio Marra, Federico Cattaneo (IRCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST di Genova, Genova, Clinica di Medicina Interna 2); Maria Beatrice Secchi, Davide Ghelfi (Ospedale Bassini di Cinisello Balsamo, Milano, Divisione Medicina); Luigi Anastasio, Lucia Sofia, Maria Carbone (Ospedale Civile Jazzolino di Vibo Valentia, Vibo Valentia, Medicina interna); Giovanni Davì, Maria Teresa Guagnano, Simona Sestili (Ospedale Clinicizzato SS. Annunziata, Chieti, Clinica Medica); Gerardo Mancuso, Daniela Calipari, Mosè Bartone (Ospedale Giovanni Paolo II Lamezia Terme, Catanzaro, Unità Operativa Complessa Medicina Interna); Maria Rachele Meroni (Ospedale Luigi Sacco, Milano, Medicina 3°); Paolo Cavallo Perin, Bartolomeo Lorenzati, Gabriella Gruden, Graziella Bruno, Cristina Amione, Paolo Fornengo (Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino, Città della Scienza e della Salute, Torino, Medicina 3); Rodolfo Tassara, Deborah Melis, Lara Rebella (Ospedale San Paolo, Savona, Medicina I); Giuseppe Delitala, Vincenzo Pretti, Maristella Salvatora Masala, Chiara Pes (Ospedale Universitario Policlinico di Sassari, Sassari, Clinica Medica); Luigi Bolondi, Leonardo Rasciti, Ilaria Serio (Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Unità Operativa Complessa Medicina Interna); Filippo Rossi Fanelli, Antonio Amoroso, Alessio Molfino, Enrico Petrillo (Policlinico Umberto I, Sapienza Università di Roma, Roma, Medicina Interna H); Giuseppe Zuccalà, Francesco Franceschi, Guido De Marco, Cordischi Chiara, Sabbatini Marta, Gabriella D’Aurizio (Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma, Roma, Unità Operativa Complessa Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso); Giuseppe Romanelli, Claudia Amolini, Deborah Chiesa, Alessandra Marengoni (Spedali Civili di Brescia, Brescia, Geriatria); Antonio Picardi, Umberto Vespasiani Gentilucci, Paolo Gallo (Università Campus Bio-Medico, Roma, Medicina Clinica-Epatologia);Giorgio Annoni, Maurizio Corsi, Sara Zazzetta, Giuseppe Bellelli, Hajnalka Szabo (Università degli studi di Milano-Bicocca Ospedale S. Gerardo, Monza, Unità Operativa di Geriatria); Franco Arturi, Elena Succurro, Mariangela Rubino, Giorgio Sesti (Università degli Studi Magna Grecia, Policlinico Mater Domini, Catanzaro, Unità Operativa Complessa di Medicina Interna); Paola Loria, Maria Angela Becchi, Gianfranco Martucci, Alessandra Fantuzzi, Mauro Maurantonio (Università di Modena e Reggio Emilia, Medicina Metabolica-NOCSAE, Baggiovara, Modena); Maria Grazia Serra, Maria Antonietta Bleve (Azienda Ospedaliera “Cardinale Panico” Tricase, Lecce, Unità Operativa Complessa Medicina); Laura Gasbarrone, Maria Rosaria Sajeva (Azienda Ospedaliera Ospedale San Camillo Forlanini, Roma, Medicina Interna 1); Antonio Brucato, Silvia Ghidoni, Paola Di Corato (Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Medicina 1); Giancarlo Agnelli, Emanuela Marchesini (Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Perugia, Medicina Interna e Cardiovascolare); Fabrizio Fabris, Michela Carlon, Francesca Turatto, Aldo Baritusso, Francesca Turatto, Annalisa Amabile, Elisabetta Omenetto, Paolo Scarinzi (Azienda Ospedaliera Università di Padova, Padova, Clinica Medica I); Roberto Manfredini, Christian Molino, Marco Pala, Fabio Fabbian, Benedetta Boari, Alfredo De Giorgi (Azienda Ospedaliera - Universitaria Sant’Anna, Ferrara, Unità Operativa Clinica Medica); Giuseppe Paolisso, Maria Rosaria Rizzo, Maria Teresa Laieta (Azienda Ospedaliera Universitaria della Seconda Università degli Studi di Napoli, Napoli, VI Divisione di Medicina Interna e Malattie Nutrizionali dell’Invecchiamento); Giovanbattista Rini, Pasquale Mansueto, Ilenia Pepe (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico P. Giaccone di Palermo, Palermo, Medicina Interna e Malattie Metaboliche); Claudio Borghi, Enrico Strocchi, Valeria De Sando, Ilaria Pareo (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna, Unità Operativa di Medicina Interna Borghi); Carlo Sabbà, Francesco Saverio Vella, Patrizia Suppressa, Raffaella Valerio, Pasquale Agosti, Flavia Fontana, Francesca Loparco (Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari, Bari, Medicina Interna Universitaria C. Frugoni); Stefania Pugliese, Caterina Capobianco (Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari, Bari, Clinica Medica I Augusto Murri); Luigi Fenoglio, Christian Bracco, Alessia Valentina Giraudo, Elisa Testa, Cristina Serraino (Azienda Sanitaria Ospedaliera Santa Croce e Carle di Cuneo, Cuneo, S. C. Medicina Interna); Silvia Fargion, Paola Bonara, Giulia Periti, Marianna Porzio, Slivia Tiraboschi (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Medicina Interna 1B); Flora Peyvandi, Alberto Tedeschi, Raffaella Rossio, Barbara Ferrari (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Medicina Interna 2); Valter Monzani, Valeria Savojardo, Christian Folli, Maria Magnini (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Medicina Interna Alta Intensità di Cura); Francesco Salerno, Alessio Conca, Giulia Gobbo, Alessio Conca, Giada Pallini, Miriam Valenti (IRCCS Policlinico San Donato e Università di Milano, San Donato Milanese, Medicina Interna); Carlo L. Balduini, Giampiera Bertolino, Stella Provini, Federica Quaglia (IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Pavia, Clinica Medica III); Franco Dallegri, Luciano Ottonello, Luca Liberale (Università di Genova, Genova, Medicina Interna 1); Wu Sheng Chin, Laura Carassale, Silvia Caporotundo (Ospedale Bassini, Cinisello Balsamo, Milano, Unità Operativa di Geriatria); Giancarlo Traisci, Lucrezia De Feudis, Silvia Di Carlo (Ospedale Civile Santo Spirito di Pescara, Pescara, Medicina Interna 2); Nicola Lucio Liberato, Alberto Buratti, Tiziana Tognin (Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia, Ospedale di Casorate Primo, Pavia, Medicina Interna); Giovanni Battista Bianchi, Sabrina Giaquinto (Ospedale “SS Gerosa e Capitanio” di Lovere, Bergamo, Unità Operativa Complessa di Medicina Generale, Azienda Ospedaliera “Bolognini” di Seriate, Bergamo); Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Salvatore Piro (Ospedale Garibaldi Nesima, Catania, Unità Operativa Complessa di Medicina Interna); Renzo Rozzini, Lina Falanga, Elena Spazzini (Ospedale Poliambulanza, Brescia, Medicina Interna e Geriatria); Giuseppe Montrucchio, Elisabetta Greco, Pietro Tizzani, Paolo Petitti (Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino,  Città della Scienza e della Salute, Torino, Medicina Interna 2 U. Indirizzo d’Urgenza); Antonio Perciccante, Alessia Coralli (Ospedale San Giovanni-Decollato-Andisilla, Civita Castellana Medicina); Raffaella Salmi, Piergiorgio Gaudenzi, Susanna Gamberini (Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Anna, Ferrara, Unità Operativa di Medicina Ospedaliera II); Andrea Semplicini, Lucia Gottardo (Ospedale SS. Giovanni e Paolo, Venezia, Medicina Interna 1); Gianluigi Vendemiale, Gaetano Serviddio, Roberta Forlano (Ospedali Riuniti di Foggia, Foggia, Medicina Interna Universitaria); Cesare Masala, Antonio Mammarella, Valeria Raparelli (Policlinico Umberto I, Roma, Medicina Interna D); Francesco Violi, Stefania Basili, Ludovica Perri (Policlinico Umberto I, Roma, Prima Clinica Medica); Raffaele Landolfi, Massimo Montalto, Antonio Mirijello, Carla Vallone (Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma, Clinica Medica); Martino Bellusci, Donatella Setti, Filippo Pedrazzoli (Presidio Ospedaliero Alto Garda e Ledro, Ospedale di Arco, Trento, Unità Operativa di Medicina Interna Urgenza/Emergenza); Luigina Guasti, Luana Castiglioni, Andrea Maresca, Alessandro Squizzato, Marta Molaro (Università degli Studi dell’Insubria, Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, Varese, Medicina Interna I); Marco Bertolotti, Chiara Mussi, Maria Vittoria Libbra, Andrea Miceli, Elisa Pellegrini, Lucia Carulli, Francesca Veltri (Università di Modena e Reggio Emilia, AUSL di Modena, Modena, Nuovo Ospedale Civile, Unità Operativa di Geriatria e U.O. di Medicina a indirizzo Metabolico Nutrizionistico); Francesco Perticone, Angela Sciacqua, Michele Quero, Chiara Bagnato, Lidia Colangelo, Tania Falbo (Università Magna Grecia Policlinico Mater Domini, Catanzaro, Unità Operativa Malattie Cardiovascolari Geriatriche); Roberto De Giorgio, Mauro Serra, Valentina Grasso, Eugenio Ruggeri, Benzoni Ilaria (Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Unità Operativa di Medicina Interna, Università degli Studi di Bologna/Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna); Andrea Salvi, Roberto Leonardi, Chiara Grassini, Ilenia Mascherona, Giorgio Minelli, Francesca Maltese, Giampaolo Damiani (Spedali Civili di Brescia, U.O. 3a Medicina Generale); William Capeci, Massimo Mattioli, Giuseppe Pio Martino, Lorenzo Biondi, Monica Ormas, Pietro Pettinari, Roberto Romiti (Clinica Medica, Azienda Ospedaliera Universitaria - Ospedali Riuniti di Ancona); Salvatore Corrao, Silvia Messina, Federica Cavallaro (ARNAS Civico-Di Cristina-Benfratelli – Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica (Di.Bi.M.I.S.), Palermo); Riccardi Ghio, Serena Favorini, Anna Dal Col (Azienda Ospedaliera Università San Martino, Genova, Medicina III); Salvatore Minisola, Luciano Colangelo (Policlinico Umberto I, Roma, Medicina Interna F e Malattie Metaboliche dell’osso); Antonella Afeltra, Pamela Alemanno, Benedetta Marigliano, Maria Elena Pipita (Policlinico Campus Biomedico Roma, Roma, Medicina Clinica); Pietro Castellino, Julien Blanco, Luca Zanoli (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Vittorio Emanuele Ferrarotto, Santa Marta, S. Bambino, Catania, Dipartimento di Medicina); Marco Cattaneo, Paola Fracasso, Maria Valentina Amoruso (Azienda Ospedaliera San Paolo, Milano, Medicina III); Valter Saracco, Marisa Fogliati, Carlo Bussolino (Ospedale Cardinal Massaia Asti, Medicina A); Vittorio Durante, Giovanna Eusebi, Daniela Tirotta (Ospedale di Cattolica, Rimini, Medicina Interna); Francesca Mete, Miriam Gino (Ospedale degli Infermi di Rivoli, Torino, Medicina Interna); Antonio Cittadini, Carlo Vigorito, Michele Arcopinto, Andrea Salzano, Emanuele Bobbio, Alberto Maria Marra, Domenico Sirico (Azienda Policlinico Universitario Federico II di Napoli, Napoli, Medicina Interna e Riabilitazione Cardiologica); Guido Moreo, Francesco Scopelliti, Francesca Gasparini, Melissa Cocca (Clinica San Carlo Casa di Cura Polispecialistica, Paderno Dugnano, Milano, Unità Operativa di Medicina Interna); Alberto Ballestrero, Fabio Ferrando (Clinica Di Medicina Interna ad Indirizzo Oncologico, Azienda Ospedaliera Università San Martino di Genova); Sergio Berra, Simonetta Dassi, Maria Cristina Nava (Medicina Interna, Azienda Ospedaliera Guido Salvini, Garnagnate, Milano); Bruno Graziella, Silvia Ghidoni, Cristina Amione, Stefano Baldassarre, Salvatore Fragapani, Gabriella Gruden (Medicina Interna III, Ospedale S. Giovanni Battista Molinette, Torino); Giorgio Galanti, Gabriele Mascherini, Cristian Petri, Laura Stefani (Agenzia di Medicina dello Sport, AOUC Careggi, Firenze); Margherita Girino, Valeria Piccinelli (Medicina Interna, Ospedale S. Spirito Casale Monferrato, Alessandria); Francesco Nasso, Vincenza Gioffrè, Maria Pasquale (Struttura Operativa Complessa di Medicina Interna, Ospedale Santa Maria degli Ungheresi, Reggio Calabria); Giuseppe Scattolin, Sergio Martinelli, Mauro Turrin (Medicina Interna, Ospedale di Monselice, Padova); Leonardo Sechi, Cristina Catena, Gianluca Colussi (Clinica Medica, Azienda Ospedaliera Universitaria, Udine).

Spanish Hospitals: Ramirez Duque Nieves (Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla); Muela Molinero Alberto (Hospital de Leon); Abad Requejo Pedro, Lopez Pelaez Vanessa, Tamargo Lara (Hospital del Oriente de Asturias, Arriondas);Corbella Viros Xavier, Formiga Francesc (Hospital Universitario de Bellvitge); Diez Manglano Jesus, Bejarano Tello Esperanza, Del Corral Behamonte Esther, Sevil Puras Maria (Hospital Royo Villanova, Zaragoza);Manuel Romero (Hospital Infanta Elena Huelva); Pinilla Llorente Blanca, Lopez Gonzalez-Cobos Cristina, Villalba Garcia M. Victoria (Hospital Gregorio Marañon Madrid); Lopez Saez, Juan Bosco (Hospital Universitario de Puerto Real, Cadiz); Sanz Baena Susana, Arroyo Gallego Marta (Hospital Del Henares De Coslada, Madrid); Gonzalez Becerra Concepcion, Fernandez Moyano Antonio, Mercedes Gomez Hernandez, Manuel Poyato Borrego (Hospital San Juan De Dios Del Aljarafe, Sevilla); Pacheco Cuadros Raquel, Perez Rojas Florencia, Garcia Olid Beatriz, Carrascosa Garcia Sara (Hospital Virgen De La Torre De Madrid); Gonzalez-Cruz Cervellera Alfonso, Peinado Martinez Marta, Sara Carrascosa Garcia (Hospital General Universitario De Valencia); Ruiz Cantero Alberto, Albarracín Arraigosa Antonio, Godoy Guerrero Montserrat, Barón Ramos Miguel Ángel (Hospital De La Serrania De Ronda); Machin Jose Manuel (Hospital Universitario De Guadalajara); Novo Veleiro Ignacio, Alvela Suarez Lucía (Hospital Universitario De Santiago De Compostela); Lopez Alfonso, Rubal Bran David, Iñiguez Vazquez Iria (Hospital Lucus Augusti De Lugo); Rios Prego Monica (Hospital Universitario De Pontevedra).

Compliance with ethical standards

Funding

The REPOSI study was supported by the Italian Society of Internal Medicine (SIMI), the Ca’ Granda Maggiore Policlinico Hospital Foundation, and the Mario Negri Institute of Pharmacological Research. This study was supported by an unrestricted grand from Pfizer to the Scientific Director of Ca’ Granda Maggiore Policlinico Hospital Foundation.

Conflicts of Interest

Marco Proietti has received a consulting fee from Boehringer Ingelheim. Pier Mannuccio Mannucci has received honoraria for lectures as speaker or chair symposia organized by Bayer, Grifols, Kedrion, LFB, Novo Nordisk and Pfizer, and is a scientific consultant for Bayer, Baxalta and Kedrion. Gregory Y.H. Lip is a consultant for Bayer/Janssen, BMS/Pfizer, Biotronik, Medtronic, Boehringer Ingelheim, Microlife and Daiichi-Sankyo, and a speaker for Bayer, BMS/Pfizer, Medtronic, Boehringer Ingelheim, Microlife, Roche and Daiichi-Sankyo. All other authors have no conflicts of interest to disclose.

Supplementary material

40266_2018_532_MOESM1_ESM.docx (34 kb)
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References

  1. 1.
    Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart disease and stroke statistics-2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;133:e38–360.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Lip GYH, Lane DA. Stroke prevention in atrial fibrillation. JAMA. 2015;313:1950–62.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Freedman B, Potpara TS, Lip GYH. Stroke prevention in atrial fibrillation. Lancet. 2016;388:806–17.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Van Gelder IC, Rienstra M, Crijns HJGM, Olshansky B. Rate control in atrial fibrillation. Lancet. 2016;388:818–28.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Piccini JP, Fauchier L. Rhythm control in atrial fibrillation. Lancet. 2016;388:829–40.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation: pharmacological INTERVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION (PIAF): a randomised trial. Lancet. 2000;356:1789–94.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Smit MD, Crijns HJGM, Tijssen JGP, Hillege HL, Alings M, Tuininga YS, et al. Effect of lenient versus strict rate control on cardiac remodeling in patients with atrial fibrillation data of the RACE II (RAte Control Efficacy in permanent atrial fibrillation II) study. J Am Coll Cardiol. 2011;58:942–9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, Domanski MJ, Rosenberg Y, Schron EB, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002;347:1825–33.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL, et al. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med. 2008;358:2667–77.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Noheria A, Shrader P, Piccini JP, Fonarow GC, Kowey PR, Mahaffey KW, et al. Rhythm control versus rate control and clinical outcomes in patients with atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2:221–9.CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Ionescu-Ittu R, Abrahamowicz M, Jackevicius CA, Essebag V, Eisenberg MJ, Wynant W, et al. Comparative effectiveness of rhythm control vs rate control drug treatment effect on mortality in patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med. 2012;172:997–1004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Nobili A, Licata G, Salerno F, Pasina L, Tettamanti M, Franchi C, et al. Polypharmacy, length of hospital stay, and in-hospital mortality among elderly patients in internal medicine wards. The REPOSI study. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67:507–19.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2010;31:2369–429.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Miller MD, Towers A. A manual of guidelines for scoring the Cumulative Illness Rating Scale for geriatrics (CIRS/G). Pittsburg, PA: University of Pittsburg; 1991.Google Scholar
  15. 15.
    Salvi F, Miller MD, Grilli A, Giorgi R, Towers AL, Morichi V, et al. A manual of guidelines to score the modified cumulative illness rating scale and its validation in acute hospitalized elderly patients. J Am Geriatr Soc. 2008;56:1926–31.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Katzman R, Brown T, Fuld P, Peck A, Schechter R, Schimmel H. Validation of a short Orientation–Memory–Concentration Test of cognitive impairment. Am J Psychiatry. 1983;140:734–9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982;17:37–49.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–5.PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Martin-Doyle W, Essebag V, Zimetbaum P, Reynolds MR. Trends in US hospitalization rates and rhythm control therapies following publication of the AFFIRM and RACE trials. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:548–53.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Hanon O, Vidal JS, Pisica-Donose G, Benattar-Zibi L, Bertin P, Berrut G, et al. Therapeutic management in ambulatory elderly patients with atrial fibrillation: the S.AGES cohort. J Nutr Health Aging. 2015;19:219–27.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Wutzler A, von Ulmenstein S, Attanasio P, Huemer M, Parwani AS, Boldt L-H, et al. Treatment of nonagenarians with atrial fibrillation: insights from the Berlin atrial fibrillation (BAF) registry. J Am Med Dir Assoc. 2015;16:969–72.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace. 2016;18:1609–78.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Shariff N, Desai RV, Patel K, Ahmed MI, Fonarow GC, Rich MW, et al. Rate-control versus rhythm-control strategies and outcomes in septuagenarians with atrial fibrillation. Am J Med. 2013;126:887–93.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Kumana CR, Cheung BMY, Cheung GTY, Ovedal T, Pederson B, Lauder IJ. Rhythm vs. rate control of atrial fibrillation meta-analysed by number needed to treat. Br J Clin Pharmacol. 2005;60:347–54.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  25. 25.
    Ha ACT, Breithardt G, Camm AJ, Crijns HJ, Fitzmaurice GM, Kowey PR, et al. Health-related quality of life in patients with atrial fibrillation treated with rhythm control versus rate control: insights from a prospective international registry (registry on cardiac rhythm disorders assessing the control of atrial fibrillation: RECORD-AF). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7:896–904.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Perez A, Touchette DR, DiDomenico RJ, Stamos TD, Walton SM. Comparison of rate control versus rhythm control for management of atrial fibrillation in patients with coexisting heart failure: a cost-effectiveness analysis. Pharmacotherapy. 2011;31:552–65.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Friberg L, Tabrizi F, Englund A, Wyse D, Waldo A, DiMarco J, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation is associated with lower incidence of stroke and death: data from Swedish health registries. Eur Heart J. 2016;37:1825–33.CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Purmah Y, Proietti M, Laroche C, Mazurek M, Tahmatzidis D, Boriani G, et al. Rate vs. rhythm control and adverse outcomes among European patients with atrial fibrillation. Europace. 2018;20(2):243–52.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Tsadok MA, Jackevicius CA, Essebag V, Eisenberg MJ, Rahme E, Humphries KH, et al. Rhythm versus rate control therapy and subsequent stroke or transient ischemic attack in patients with atrial fibrillation. Circulation. 2012;126:2680–7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Vidaillet HJ. Rate control vs. rhythm control in the management of atrial fibrillation in elderly persons. Am J Geriatr Cardiol. 2005;14:73–80.CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Francesco Paciullo
    • 1
    • 2
  • Marco Proietti
    • 3
  • Vanessa Bianconi
    • 1
  • Alessandro Nobili
    • 4
  • Matteo Pirro
    • 1
  • Pier Mannuccio Mannucci
    • 5
  • Gregory Y. H. Lip
    • 3
    • 6
  • Graziana Lupattelli
    • 1
  • REPOSI Investigators
  1. 1.Unit of Internal Medicine, Department of MedicineUniversity of PerugiaPerugiaItaly
  2. 2.Section of Internal and Cardiovascular Medicine, Department of MedicineUniversity of PerugiaPerugiaItaly
  3. 3.Institute of Cardiovascular SciencesUniversity of BirminghamBirminghamUK
  4. 4.Department of NeuroscienceIRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario NegriMilanItaly
  5. 5.Angelo Bianchi Bonomi Hemophilia and Thrombosis CenterIRCCS Fondazione Cà GrandaMilanItaly
  6. 6.Aalborg Thrombosis Research Unit, Department of Clinical MedicineAalborg UniversityAalborgDenmark

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