Advertisement

Corticosteroïdinjectie versus placebo bij heupartrose

  • Desirée DorleijnEmail author
  • Pim Luijsterburg
  • Max Reijman
  • Margreet Kloppenburg
  • Jan Verhaar
  • Patrick Bindels
  • Koen Bos
  • Sita Bierma-Zeinstra
Onderzoek

Samenvatting

Inleiding Verschillende internationale richtlijnen adviseren een intra-articulaire corticosteroïdinjectie bij pijnlijke heupartrose, maar de systemische werking van corticosteroïden bij heupartrose is onbekend. Wij onderzochten of intramusculaire corticosteroïdinjecties de pijn kunnen verminderen en vergeleken deze met placebo-injecties.

Methode In deze gerandomiseerde dubbelblinde RCT kregen patiënten met pijnlijke heupartrose een intramusculaire injectie met ofwel 40 mg triamcinolonacetonide ofwel placebo. Primaire uitkomstmaat was de heuppijn in rust en tijdens lopen twee weken na de injectie, gemeten op een visuele analoge pijnschaal en op de WOMAC-pijnindex. Secundaire uitkomstmaten waren de pijnscores op vier, zes en twaalf weken en de overige WOMAC-scores. Gegevens werden geanalyseerd met linear mixed models.

Resultaten In totaal werden 106 patiënten geanalyseerd, 52 in de corticosteroïdgroep en 54 in de placebogroep. In de corticosteroïdgroep zagen we twee weken na de injectie een significant en klinisch relevant verschil ten opzichte van placebo op de pijn in rust (extra pijnvermindering –1,3; 95%-BI –2,3 tot –0,3). Dit effect bleef tot twaalf weken na de injectie aanwezig. Na vier, zes en twaalf weken zagen we ook een significant verschil voor pijn tijdens lopen, en na zes en twaalf weken scoorde de interventiegroep ook beter op de WOMAC-pijnschaal.

Conclusie Een intramusculaire corticosteroïdinjectie bij heupartrose vermindert de pijn in rust na twee tot twaalf weken beter dan placebo. Respectievelijk vier tot twaalf en zes tot twaalf weken na de injectie zijn ook de pijn bij lopen en de score op de WOMAC-pijnschaal beter dan bij placebo.

Literatuur

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
    McCabe PS, Maricar N, Parkes MJ, Felson DT, O’Neill T. The efficacy of intra-articular steroids in hip osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage 2016;24:1509-17.
  5. 5.
    Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med 2015;162:46-54.
  6. 6.
    Ekeberg OM, Bautz-Holter E, Tveitå EK, Juel NG, Kvalheim S, Brox JI. Subacromial ultrasound guided or systemic steroid injection for rotator cuff disease: randomised double blind study. BMJ 2009;338:a3112.
  7. 7.
    Brinks A, Van Rijn RM, Bohnen AM, Slee GL, Verhaar JA, Koes BW, et al. Effect of corticosteroid injection for trochanter pain syndrome: design of a randomised clinical trial in general practice. BMC Musculoskelet Disord 2007;8:95.
  8. 8.
    Brinks A, Van Rijn RM, Willemsen SP, Bohnen AM, Verhaar JA, Koes BW, et al. Corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome: a randomized controlled trial in primary care. Ann Fam Med 2011;9:226-34.
  9. 9.
    Dorleijn DM, Luijsterburg PA, Reijman M, Kloppenburg M, Verhaar JA, Bindels PJ, et al. Effectiveness of intramuscular corticosteroid injection versus placebo injection in patients with hip osteoarthritis: design of a randomized double-blinded controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2011;12:280.Google Scholar
  10. 10.
    Dorleijn DM, Luijsterburg PA, Reijman M, Kloppenburg M, Verhaar JA, Bindels PJ, et al. Intramuscular glucocorticoid injection versus placebo injection in hip osteoarthritis: a 12- week blinded randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2018;77:875-82.
  11. 11.
    Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991;34:505-14.
  12. 12.
    Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 1957;16:494-502.
  13. 13.
    Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods. Pain 1986;27:117-26.
  14. 14.
    Atchia I, Kane D, Reed MR, Isaacs JD, Birrell F. Efficacy of a single ultrasound-guided injection for the treatment of hip osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2011;70:110-6.
  15. 15.
    Kullenberg B, Runesson R, Tuvhag R, Olsson C, Resch S. Intraarticular corticosteroid injection: pain relief in osteoarthritis of the hip? J Rheumatol 2004;31:2265-8.
  16. 16.
    Lambert RG, Hutchings EJ, Grace MG, Jhangri GS, Conner-Spady B, Maksymowych WP. Steroid injection for osteoarthritis of the hip: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2007;56:2278-87.
  17. 17.
    Qvistgaard E, Christensen R, Torp-Pedersen S, Bliddal H. Intra-articular treatment of hip osteoarthritis: a randomized trial of hyaluronic acid, corticosteroid, and isotonic saline. Osteoarthritis Cartilage 2006;14:163-70.
  18. 18.
  19. 19.
    Raynauld JP, Buckland-Wright C, Ward R, Choquette D, Haraoui B, Martel-Pelletier J, et al. Safety and efficacy of long-term intraarticular steroid injections in osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2003;48:370-7.

Copyright information

© Huisarts Wetenschap 2019

Authors and Affiliations

  • Desirée Dorleijn
    • 1
    Email author
  • Pim Luijsterburg
    • 2
  • Max Reijman
    • 3
  • Margreet Kloppenburg
    • 4
  • Jan Verhaar
    • 5
  • Patrick Bindels
    • 6
  • Koen Bos
    • 7
  • Sita Bierma-Zeinstra
    • 8
  1. 1.Aios orthopedieIsala KliniekenZwolleNederland
  2. 2.Universitair docent HuisartsgeneeskundeErasmus Medisch Centrum, afdeling HuisartsgeneeskundeRotterdamNederland
  3. 3.Epidemioloog, klinisch onderzoekerErasmus Medisch Centrum, afdeling OrthopedieRotterdamNederland
  4. 4.ReumatoloogLeiden Universitair Medisch Centrum, afdeling ReumatologieLeidenNederland
  5. 5.Hoogleraar OrthopedieErasmus Medisch Centrum, afdeling OrthopedieRotterdamNederland
  6. 6.Hoogleraar HuisartsgeneeskundeErasmus Medisch Centrum, afdeling HuisartsgeneeskundeRotterdamNederland
  7. 7.Orthopedisch chirurgErasmus Medisch Centrum, afdeling OrthopedieRotterdamNederland
  8. 8.Hoogleraar Artrose en gerelateerde aandoeningenErasmus Medisch Centrum, afdeling HuisartsgeneeskundeRotterdamNederland

Personalised recommendations