Advertisement

Hoe weet je of cognitieve stoornissen waarschijnlijk zijn?

  • Jolien Janssen
  • Paula Koekkoek
  • Eric Moll van Charante
  • Jaap Kappelle
  • Geert Jan Biessels
  • Guy Rutten
Onderzoek
  • 1 Downloads

Samenvatting

Inleiding Het kan voor huisartsen lastig zijn om bij patiënten met cognitieve klachten vast te stellen of er sprake is van milde cognitieve stoornissen of dementie. Wij stelden een diagnostisch algoritme op dat hierbij behulpzaam kan zijn, met als belangrijkste uitgangspunt dat de voorafkans op een cognitieve stoornis – ingeschat op basis van de (hetero)anamnese – bepaalt welke aanvullende test het meeste nut heeft.

Methode De voorafkans is als volgt ingedeeld: niet waarschijnlijk, mogelijk en waarschijnlijk. Voor elk van deze situaties hebben we op basis van literatuuronderzoek en vooraf opgestelde criteria over de gewenste testkarakteristieken de meest geschikte test gekozen.

Resultaten Is een cognitieve stoornis niet waarschijnlijk, dan kan een foutloze kloktekentest helpen om de patiënt gerust te stellen. Is er mogelijk sprake van een cognitieve stoornis, dan lijkt de Montreal Cognitive Assessment het meest geschikt om deze uit te sluiten of juist waarschijnlijker te maken. Is het waarschijnlijk dat de patiënt een cognitieve stoornis heeft, dan kan de Mini-Mental State Examination een stoornis nog waarschijnlijker maken.

Conclusie Wij hopen dat huisartsen met dit algoritme zo optimaal mogelijk gebruik kunnen maken van cognitieve tests.

Literatuur

  1. 1.
    Bradford A, Kunik ME, Schulz P, Williams SP, Singh H. Missed and delayed diagnosis of dementia in primary care: prevalence and contributing factors. Alzheimer Dis Assoc Disord 2009;23:306-14.Google Scholar
  2. 2.
    Van den Dungen P, Moll van Charante EP, Van de Ven PM, Foppes G, Van Campen JP, Van Marwijk HW, et al. Dutch family physicians’ awareness of cognitive impairment among the elderly. BMC Geriatr 2015;15:105.Google Scholar
  3. 3.
    Olazarán J, Torrero P, Cruz I, Aparicio E, Sanz A, Mula N, et al. Mild cognitive impairment and dementia in primary care: the value of medical history. Fam Pract 2011;28:385-92.Google Scholar
  4. 4.
    Janssen J, Koekkoek PS, Moll van Charante EP, Jaap Kappelle L, Biessels GJ, Rutten GEHM. How to choose the most appropriate cognitive test to evaluate cognitive complaints in primary care. BMC Fam Pract 2017;18:101.Google Scholar
  5. 5.
    Grobbee D, Hoes A. Clinical epidemiology: principles, methods, and applications for clinical research. London: Jones and Bartlett, 2014.Google Scholar
  6. 6.
    Lin JS, O’Connor E, Rossom RC, Perdue LA, Burda BU, Thompson M, et al. Screening for cognitive impairment in older adults: an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force. Evidence report no. 107. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2013.Google Scholar
  7. 7.
    Shulman KI. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr Psychiatry 2000;15:548-61.Google Scholar
  8. 8.
    Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005;53:695-9.Google Scholar
  9. 9.
    Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. ‘Mini-Mental State’. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-98.Google Scholar
  10. 10.
    Moll van Charante E, Perry M, Vernooij-Dassen MJFJ, Boswijk DFR, Stoffels J, Achthoven L, et al. NHG-Standaard Dementie. Huisarts Wet 2012;55:306-17.Google Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum is een imprint van Springer Media B.V., onderdeel van Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Jolien Janssen
    • 1
  • Paula Koekkoek
    • 2
  • Eric Moll van Charante
    • 3
  • Jaap Kappelle
    • 4
  • Geert Jan Biessels
    • 4
  • Guy Rutten
    • 5
  1. 1.AiothoUMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns GeneeskundeUtrechtNederland
  2. 2.HuisartsUMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns GeneeskundeUtrechtNederland
  3. 3.HuisartsAMC Amsterdam, Afdeling HuisartsgeneeskundeAmsterdamNederland
  4. 4.Hoogleraar neurologieUMC Utrecht, HersencentrumUtrechtNederland
  5. 5.Hoogleraar Diabetologie in de HuisartsgeneeskundeUMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns GeneeskundeUtrechtNederland

Personalised recommendations