Advertisement

hautnah

pp 1–6 | Cite as

Unzureichender Tetanusimpfschutz bei Psoriasis und systemischer Immunsuppression

Ergebnisse einer retrospektiven Untersuchung an 101 Patienten
  • W. Sondermann
  • L. Leister
  • N. Rompoti
  • J. Dissemond
  • J. Klode
  • A. KörberEmail author
Psoriasis
  • 4 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Psoriasis gehört mit einer Prävalenz von ca. 3 % weltweit zu den häufigsten entzündlichen Dermatosen. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis werden leitliniengemäß mit immunmodulatorischen bzw. -suppressiven Substanzen behandelt. Aktuelle Leitlinien weisen darauf hin, dass auf den Impfstatus immunsupprimierter Patienten geachtet werden sollte.

Ziel der Arbeit (Fragestellung)

Das Ziel unserer Untersuchung war es, den Tetanusimpfstatus von systemisch therapierten Patienten mit moderater bis schwerer Psoriasis in Deutschland serologisch zu objektivieren.

Material und Methoden

Im Rahmen der vorliegenden retrospektiven Studie wurden die Konzentrationen von Immunglobulin(Ig)G-Antikörpern gegen Clostridium tetani bei 101 Psoriasispatienten mit überwiegend systemischer Immunsuppression bestimmt.

Ergebnisse

Bei insgesamt 27,7 % der Patienten (11 Männer, 17 Frauen) wurden unzureichende IgG-Antikörper-Konzentrationen nachgewiesen, was einem fehlendem Impfschutz bezüglich einer Infektion mit C. tetani entspricht. Subgruppenanalysen zeigten bei 50 % der Patienten im Alter ≥65 Jahre einen insuffizienten Tetanusschutz.

Schlussfolgerung

Die Daten stehen im Einklang mit den Impfschutzraten in der deutschen Gesamtbevölkerung. Die Ergebnisse unterstreichen, dass Psoriasispatienten auf ihren Tetanusschutz hin untersucht werden sollten und die erforderlichen Impfungen, wenn nötig, insbesondere bei Patienten mit systemischen immunmodulierenden bzw. -supprimierenden Therapien, aufgefrischt werden müssen.

Schlüsselwörter

Clostridium tetani Impfung Immunisierung Immunmediierte inflammatorische Erkrankungen Immunsuppressiva 

Insufficient tetanus vaccination protection in psoriasis and systemic immunosuppression

Results of a retrospective investigation of 101 patients

Abstract

Background

With a prevalence of approximately 3 % worldwide, psoriasis is one of the most frequent chronic inflammatory skin diseases. Patients with moderate to severe psoriasis are treated guideline-conform with immunomodulatory or immunosuppressive agents. According to current guidelines physicians should be vigilant about the vaccination status of immunosuppressed patients.

Objective

The aim of the study was to serologically objectify the tetanus vaccination status in systemically treated patients with moderate to severe psoriasis in Germany.

Material and methods

Within the context of this retrospective study the concentration of immunoglobulin G antibodies against Clostridium tetani was determined in 101 patients with systemic immunosuppression suffering from psoriasis.

Results

In a total of 27.7% (n = 28; 11 male, 17 female) of the patients, insufficient immunoglobulin G antibody concentrations were detected, corresponding to a higher risk of an infection with C. tetani. Group subanalyses indicated an insufficient tetanus protection especially in patients ≥65 years old (50%).

Conclusion

The tetanus immune status of psoriasis patients was shown to be comparable with the general population. The results of our investigation underline that people suffering from psoriasis have to be tested for tetanus protection and if necessary, vaccinations have to be renewed.

Keywords

Clostridium tetani Vaccination Immunization Immune-mediated inflammatory diseases Immunosuppressants 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

W. Sondermann, L. Leister, N. Rompoti, J. Dissemond, J. Klode und A. Körber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (die 2008 überarbeitet wurde) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Literatur

  1. 1.
    Balato N, Patruno C, Napolitano M et al (2014) Managing moderate-to-severe psoriasis in the elderly. Drugs Aging 31:233–238CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Bodeker B, Remschmidt C, Muters S et al (2015) Influenza, tetanus, and pertussis vaccination coverage among adults in Germany. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 58:174–181CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Castaing R, Sourreil P, Favarel JC et al (1967) Chronic cutaneous lesions as portal of entry of tetanus. Apropos of 37 patients, including 2 cases of congenital epidermolysis bullosa. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr 74:146–148PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    del Corro MR, Vargas-Roman MI, Garcia RI et al (2009) Tetanus vaccination in adult population: coverage, registration and compliance. Hum Vaccin 5:98–104CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Davila-Seijo P, Dauden E, Descalzo MA et al (2017) Infections in moderate to severe psoriasis patients treated with biological drugs compared to classic systemic drugs: findings from the BIOBADADERM registry. J Invest Dermatol 137:313–321CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Dietz V, Milstien JB, van Loon F et al (1996) Performance and potency of tetanus toxoid: implications for eliminating neonatal tetanus. Bull World Health Organ 74:619–628PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. 7.
    Farrar JJ, Yen LM, Cook T et al (2000) Tetanus. J Neurol Neurosurg Psychiatr 69:292–301CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    From (1990) From the Centers for Disease Control. Tetanus—United States, 1987 and 1988. JAMA 263:1192–1195Google Scholar
  9. 9.
    Gerdes S, Mrowietz U, Boehncke WH (2016) Comorbidity in psoriasis. Hautarzt 67:438–444CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Grozdev I, Korman N, Tsankov N (2014) Psoriasis as a systemic disease. Clin Dermatol 32:343–350CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Guthmann JP, Fonteneau L, Antona D et al (2010) Factors associated with tetanus vaccination coverage in adults in France and with knowledge of vaccination status. Med Mal Infect 40:560–567CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Harder J, Bartels J, Christophers E et al (1997) A peptide antibiotic from human skin. Nature 387:861CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Hof H, Bartel J (2011) Immunity against tetanus is often lacking in the elderly. Dtsch Med Wochenschr 136:148–150CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Izurieta HS, Sutter RW, Strebel PM et al (1997) Tetanus surveillance—United States, 1991–1994. MMWR CDC Surveill Summ 46:15–25PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Korber A, Graue N, Rietkotter J et al (2008) Insufficient tetanus vaccination status in patients with chronic leg ulcers. Results of a prospective investigation in 100 patients. Dermatology (Basel) 217:69–73CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Lee DH, Boyle SM, Malat G et al (2016) Low rates of vaccination in listed kidney transplant candidates. Transpl Infect Dis 18:155–159CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    van Lumig PP, Driessen RJ, Berends MA et al (2012) Safety of treatment with biologics for psoriasis in daily practice: 5‑year data. J Eur Acad Dermatol Venereol 26:283–291CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Mokni M, Dupuy A, Denguezli M et al (2006) Risk factors for erysipelas of the leg in Tunisia: a multicenter case-control study. Dermatology (Basel) 212:108–112CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Mrowietz U, Altmeyer P, Augustin M et al (2012) New insights into fumaric acid esters (Fumaderm (R)):results of the 2nd Expert Workshops. J Dtsch Dermatol Ges 10(Suppl 8):1–15CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Mrowietz U, Chouela EN, Mallbris L et al (2015) Pruritus and quality of life in moderate-to-severe plaque psoriasis: post hoc explorative analysis from the PRISTINE study. J Eur Acad Dermatol Venereol 29:1114–1120CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Nast AAL, Augustin M et al (2017) S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris. AWMF Register-Nummer 013-001. www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-001l_S3_Therapie_Psoriasis-vulgaris_2017-12.pdf. Zugegriffen: 22. März 2018Google Scholar
  22. 22.
    Nikolaevskii VN (1979) Tetanus in a patient with microbial eczema. Vestn Dermatol Venerol 2:55–57Google Scholar
  23. 23.
    Palatsi R, Hagg P (2011) The immune response against microbial infections in the skin—weak in atopic dermatitis and strong in psoriasis. Duodecim 127:127–134PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE et al (2013) Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol 133:377–385CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Pascual FB, McGinley EL, Zanardi LR et al (2003) Tetanus surveillance—United States, 1998–2000. MMWR Surveill Summ 52:1–8PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Poethko-Muller C, Schmitz R (2013) Vaccination coverage in German adults: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:845–857CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Quinn HE, McIntyre PB (2007) Tetanus in the elderly—an important preventable disease in Australia. Vaccine 25:1304–1309CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Reiter S, Poethko-Muller C (2009) Current vaccination coverage and immunization gaps of children and adolescents in Germany. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 52:1037–1044CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Robert Koch-Institut (2016) Epidemiologisches Bulletin Nr. 30, 1. August 2016Google Scholar
  30. 30.
    Robert Koch-Institut (2017) Ratgeber für Ärzte. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Tetanus.html (Erstellt: 18. Jan. 2017). Zugegriffen: 22. März 2018 (Letzte Aktualisierung des Abschnittes „Gesetzliche Grundlage“ im Februar 2018)Google Scholar
  31. 31.
    Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL (2007) Maternal and neonatal tetanus. Lancet 370:1947–1959CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Rushdy AA, White JM, Ramsay ME et al (2003) Tetanus in England and Wales, 1984–2000. Epidemiol Infect 130:71–77CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Teich N, Klugmann T, Tiedemann A et al (2011) Vaccination coverage in immunosuppressed patients: results of a regional health services research study. Dtsch Arztebl Int 108:105–111PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  34. 34.
    WHO (2017) Tetanus vaccines: WHO position paper – February 2017. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254582/1/WER9206.pdf?ua=1. Zugegriffen: 8. Aug. 2017Google Scholar
  35. 35.
  36. 36.
    WHO (2018) WHO recommendations for routine immunization - summary tables. http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. Zugegriffen: 8. Aug. 2017Google Scholar
  37. 37.
    Wilckens V, Kannengiesser K, Hoxhold K et al (2011) The immunization status of patients with IBD is alarmingly poor before the introduction of specific guidelines. Scand J Gastroenterol 46:855–861CrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Williams WW, Lu PJ, O’Halloran A et al (2016) Surveillance of vaccination coverage among adult populations—United States, 2014. MMWR Surveill Summ 65:1–36CrossRefGoogle Scholar
  39. 39.
    Wine-Lee L, Keller SC, Wilck MB et al (2013) From the medical board of the National Psoriasis Foundation: vaccination in adult patients on systemic therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol 69:1003–1013CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Zielinski A (2005) Tetanus in Poland in 2003. Przegl Epidemiol 59:309–312PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • W. Sondermann
    • 1
  • L. Leister
    • 1
  • N. Rompoti
    • 1
  • J. Dissemond
    • 1
  • J. Klode
    • 1
  • A. Körber
    • 1
    Email author
  1. 1.Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und AllergologieUniversitätsklinikum EssenEssenDeutschland

Personalised recommendations