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Der MKG-Chirurg

, Volume 12, Issue 1, pp 28–34 | Cite as

Chirurgische Optionen bei Unterentwicklungen des Mittelgesichts

  • N. AdolphsEmail author
Leitthema
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Zusammenfassung

Trotz moderner interdisziplinärer Therapiemöglichkeiten können Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten oder syndromalen Wachstumsbeeinträchtigungen eine maxilläre Unterentwicklung aufweisen. Diese kann in Abhängigkeit von Art und Ausmaß zu funktionellen und psychosozialen Belastungen der Betroffenen führen. Skeletale Verlagerungen im Bereich des defizitären Mittelgesichts sind in der Lage, isoliert oder in Kombination mit weiteren adjuvanten Maßnahmen diese Nachteile zu reduzieren und damit zu einer verbesserten Lebensqualität beizutragen. Grundsätzlich gelten ähnliche Überlegungen wie bei der Planung und Umsetzung orthognather Korrekturen bei Patienten, die nicht von Spaltbildungen betroffen sind. Einige Besonderheiten sollten bei der Planung kieferverlagernder Eingriffe bei Patienten mit spaltbedingten oder syndromalen Hypoplasien des Mittelgesichts jedoch berücksichtigt werden.

Schlüsselwörter

Lippenspalte Gaumenspalte Maxilläre Hypoplasie Wachstumsstörungen Orthognathe chirurgische Verfahren 

Surgical options for the correction of midfacial deficiencies

Abstract

Despite contemporary interdisciplinary treatment modalities, midface hypoplasia is a common feature in patients affected by cleft lip and palate or syndromal growth impairment of the midface. Depending on the type and extent of the deficiencies, they may cause considerable functional and psychosocial strain. There are well-established options for surgical correction of deficient midface structures. In isolation or in combination with adjuvant procedures, these techniques are able to improve patients’ quality of life. Planning and transfer of orthognathic procedures in cleft or syndromal patients basically follow the same principles as apply to orthognatic procedures in patients without these characteristics; however, some particular aspects should be regarded.

Keywords

Cleft lip Cleft palate Maxillary hypoplasia Growth disorders Orthognathic surgical procedures 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

N. Adolphs gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Das verwendete Bildmaterial wurde anonymisiert, schriftliche Einwilligungen für die Verwendung des Materials liegen vor.

Literatur

  1. 1.
    Ehrenfeld M, Schwenzer N, Bacher M (2010) Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten. In: Schwenzer N, Ehrenfeld M (Hrsg) Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde – Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie. Thieme, Stuttgart, S 186–227Google Scholar
  2. 2.
    Gedrange T et al (2006) Potential and limits of achieving neutral occlusion in patients with clefts of lip, alveolus and palate. J Craniomaxillofac Surg 34(Suppl 2):67–72CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    DeLuke DM et al (1997) Facial growth and the need for orthognathic surgery after cleft palate repair: literature review and report of 28 cases. J Oral Maxillofac Surg 55(7):694–697CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Wolford LM et al (2008) Orthognathic surgery in the young cleft patient: preliminary study on subsequent facial growth. J Oral Maxillofac Surg 66(12):2524–2536CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Daskalogiannakis J, Mehta M (2009) The need for orthognathic surgery in patients with repaired complete unilateral and complete bilateral cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J 46(5):498–502CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Posnick JC (2009) Craniofacial dysostosis syndromes: evaluation and staging of reconstruction. In: Fonseca, Marciani, Turvey (Hrsg) Oral and maxillofacial surgery. Saunders, St.Louis, S 880–921Google Scholar
  7. 7.
    Taylor JA, Bartlett SP (2017) What’s new in syndromic craniosynostosis surgery? Plast Reconstr Surg 140(1):82e–93eCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Obwegeser HL (2014) Pioneer steps in correcting secondary cleft lip and palate deformities: my philosophy and procedures. J Craniomaxillofac Surg 42(7):1023–1047CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Salyer KE (Hrsg) (1989) Techniques in aesthetic craniofacial surgery. Lippincott Williams & Wilkins, PhiladelphiaGoogle Scholar
  10. 10.
    Kübler A et al (2012) Orthopädische Chirurgie des Gesichtsschädels. In: Hausamen et al (Hrsg) Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie – Operationslehre und -atlas. Springer, Berlin, Heidelberg, S 366–416Google Scholar
  11. 11.
    Phillips JH, Nish I, Daskalogiannakis J (2012) Orthognathic surgery in cleft patients. Plast Reconstr Surg 129(3):535e–548eCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Salyer KE et al (2009) Skeletal facial balance and harmony in the cleft patient: principles and techniques in orthognathic surgery. Indian J Plast Surg 42:S149–S167CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Posnick JC, Ricalde P (2004) Cleft-orthognathic surgery. Clin Plast Surg 31(2):315–330CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Brown MS et al (2015) 45 years of simultaneous Le Fort III and Le Fort I osteotomies: a systematic literature review. Cleft Palate Craniofac J 52(4):471–479CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Talmant JC (2014) Cleft rhinoplasty, from primary to secondary surgery. Ann Chir Plast Esthet 59(6):555–584CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Plooij JM et al (2011) Digital three-dimensional image fusion processes for planning and evaluating orthodontics and orthognathic surgery. A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 40(4):341–352CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Yamaguchi K, Lonic D, Lo LJ (2016) Complications following orthognathic surgery for patients with cleft lip/palate: a systematic review. J Formos Med Assoc 115(4):269–277CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Eshghpour M, Mianbandi V, Samieirad S (2018) Intra- and postoperative complications of Le Fort I maxillary osteotomy. J Craniofac Surg.  https://doi.org/10.1097/scs.0000000000004828 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Posnick JC, Tompson B (1995) Cleft-orthognathic surgery: complications and long-term results. Plast Reconstr Surg 96(2):255–266CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Gaggl A et al (2012) The microvascular corticocancellous femur flap for reconstruction of the anterior maxilla in adult cleft lip, palate, and alveolus patients. Cleft Palate Craniofac J 49(3):305–313CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Zemann W et al (2011) Microvascular tissue transfer in cleft palate patients: advocacy of the prelaminated radial free forearm flap. J Craniofac Surg 22(6):2006–2010CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Hierl T et al (2003) Distraction osteogenesis in the treatment of severe midfacial hypoplasia. Mund Kiefer Gesichtschir 7(1):7–13CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Meling TR et al (2011) Midface distraction osteogenesis: internal vs. external devices. Int J Oral Maxillofac Surg 40(2):139–145CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Hopper RA, Prucz RB, Iamphongsai S (2012) Achieving differential facial changes with Le Fort III distraction osteogenesis: the use of nasal passenger grafts, cerclage hinges, and segmental movements. Plast Reconstr Surg 130(6):1281–1288CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Richardson S, Krishna S, Khandeparker RV (2018) A comprehensive management protocol to treat cleft maxillary hypoplasia. J Craniomaxillofac Surg 46(2):356–361CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Saltaji H et al (2014) Le Fort III distraction osteogenesis versus conventional Le Fort III osteotomy in correction of syndromic midfacial hypoplasia: a systematic review. J Oral Maxillofac Surg 72(5):959–972CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Figueroa AA, Polley JW (2007) Management of the severe cleft and syndromic midface hypoplasia. Orthod Craniofac Res 10(3):167–179CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Kloukos D et al (2016) Maxillary distraction osteogenesis versus orthognathic surgery for cleft lip and palate patients. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.cd010403.pub2 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Adolphs N et al (2014) Transpalatal distraction—state of the art for the individual management of transverse maxillary deficiency—a review of 50 consecutive cases. J Craniomaxillofac Surg 42(8):1669–1674CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Pichelmayer M, Zemann W (2012) Alveolar cleft closure by osseodistraction: pitfalls and troubleshooting. J Craniofac Surg 23(2):e72–e75CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Mund‑, Kiefer- und GesichtschirurgieCharité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-KlinikumBerlinDeutschland

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