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Kommentar zu den Leitlinien (2018) der ESC zum Management von kardiovaskulären Erkrankungen in der Schwangerschaft

  • U. SeelandEmail author
  • J. Bauersachs
  • U. Kintscher
  • D. Hilfiker-Kleiner
  • J. W. Roos-Hesselink
  • V. Regitz-Zagrosek
Leitlinien
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Zusammenfassung

Herzerkrankungen bei schwangeren Frauen treten eher selten auf, dennoch sind sie in den westlichen Ländern die häufigste Todesursache während der Schwangerschaft. Bluthochdruck ist mit einer Prävalenz von 5–10 % am häufigsten; 1–4 % der Schwangerschaften werden durch andere kardiovaskuläre Erkrankungen der Mutter kompliziert. Die aktuelle Leitlinie stellt einen Handlungsleitfaden für jede Ärztin und jeden Arzt dar, die vor der Herausforderung stehen, eine schwangere Frau mit Herzerkrankung zu beraten und zu behandeln. Dargestellt werden u. a. die Risikoeinschätzung und Beratung vor der Schwangerschaft für alle Frauen im gebärfähigen Alter mit Herzerkrankungen. Dazu gehören Frauen mit bekannten angeborenen Herzfehlern, erworbenen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Aorta, nach überstandener maligner Erkrankung und vor einer geplanten assistierten Reproduktionstherapie. Intensiv diskutiert wurde unter den Expertinnen und Experten der Nutzen von „Schwangerschafts-Herz-Teams“ für die Versorgung der Risikopatientinnen und zur Beratung der behandelnden Ärztinnen und Ärzte. In anderen Ländern arbeiten diese Teams bereits erfolgreich, sodass die Leitlinie die Etablierung an großen Kliniken auch in Deutschland fordert.

Schlüsselwörter

Risikoberatung Entbindung Antikoagulation Hypertonie Herzinsuffizienz Pharmakologische Medikation 

Abkürzungen

ACS

Akutes Koronarsyndrom

AHI

Akute Herzinsuffizienz

ARB

Angiotensinrezeptorblocker

DBD

Diastolischer Blutdruck

DCM

Dilatative Kardiomyopathie

DES

Drug eluting stent (medikamentenbeschichteter Stent)

HCM

Hypertrophe Kardiomyopathie

HI

Herzinsuffizienz

LMWH

Low molecular weight heparin (niedermolekulares Heparin)

LV

Linksventrikulär

MRA

Mineralokortikoidrezeptorantagonist

MRT

Magnetresonanztomographie

mWHO

Modifizierte Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation

NT-proBNP

N terminal-pro brain natriuretic peptide

OAK

Orale Antikoagulanzien

PAH

Pulmonalarterielle Hypertonie

PPCM

Peripartale Kardiomyopathie

SBD

Systolischer Blutdruck

SCAD

Spontanous coronary artery dissection (spontane Koronararteriendissektion)

SSW

Schwangerschaftswoche

Comments on the guidelines (2018) of the ESC on the management of cardiovascular diseases during pregnancy

Abstract

Heart diseases in pregnant women are relatively rare; nevertheless, they are the leading cause of pregnancy-associated death in western countries. High blood pressure occurs most frequently with a prevalence of 5–10% and 1–4% of pregnancies are complicated by other maternal cardiovascular diseases. The current guidelines represent recommendations for action for every doctor facing the challenge of advising and treating a pregnant woman with heart disease. This article presents the main topics of risk assessment and consultation before pregnancy for all women of childbearing age with heart diseases. These include women with known congenital heart defects, acquired diseases of the cardiovascular system and the aorta, after surviving a malignant disease and before planned assisted reproductive treatment. Among the experts the benefits of pregnancy heart teams for the care of high-risk patients and for advising the treating physicians were intensively discussed. In other countries these teams are already successful so that the guidelines stipulate the establishment of these teams also in large hospitals in Germany.

Keywords

Risk counselling Childbirth Anticoagulation Hypertonia Heart failure Pharmacological medication 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Den Interessenkonflikt der Autoren finden Sie online auf der DGK-Homepage unter http://leitlinien.dgk.org/ bei der entsprechenden Publikation.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. Published by Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature - all rights reserved 2019

Authors and Affiliations

  • U. Seeland
    • 1
    • 6
    Email author
  • J. Bauersachs
    • 2
    • 7
  • U. Kintscher
    • 3
    • 6
  • D. Hilfiker-Kleiner
    • 4
  • J. W. Roos-Hesselink
    • 5
  • V. Regitz-Zagrosek
    • 1
    • 6
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